四物汤加减治急性肾炎医案
急性肾小球肾炎（急性肾炎）是一种免疫性疾病 。以浮肿、蛋白尿、血尿、高血压及程度不同的血液生化和肾功能改变为特征 。
本病可隶属于祖国医学“水肿”范畴 。临床上以疏风清热解毒 ， 活血利水消肿之法治疗急性肾小球肾炎 ， 可取得满意疗效 。
【临床应用】
吴氏以桑防蝉芩四物汤为基础方治疗急性肾炎 ， 疗效满意 。
观察对象：70例患者 ， 随机分为治疗组38例和对照组32例治疗方法：治疗组用自拟中药桑防蝉芩四物汤为基本方随症加减 ， 药用：桑白皮、防风、蝉蜕、黄芩、赤芍、生地、当归、川芎、白茅根、茯苓 。感染灶未愈选加金银花、鱼腥草、连翘、蒲公英；上感咳喘 ， 浮肿而血压不高者加用麻黄；蛋白尿突出且血压高者多选用地龙、黄芪、土茯苓；初期浮肿用车前子、泽泻；血尿甚者选小蓟、丹皮之类；后期尿蛋白不退常选金樱子、芡实、乌梅或山楂之类上方每日、 。。
1剂 ， 煎2次 ， 分2~3次口服 。同时用青霉素80万单位肌内注射 ， 每日2次 ， 一般5~10日停药 。对照组以青霉素80万单位肌内注射 ， 每日2次 ， 少数加大剂量；血压高者用甲巯丙脯酸或利血平；浮肿用速尿或氢氯噻嗪利尿消肿；病程中均给潘生丁或路丁扩张血管以改善循环 。部分加支持疗法 。疗效标准：浮肿消失 ， 血压正常 ， 尿常规检验连续2次无异常为痊愈；浮肿消退 ， 血压正常 ， 尿常规检验轻度异常为好转；临床症状、体征、化验均无改善 ， 或恶化为无效治疗结果：治疗组总有效率为94.7% ， 对照组总有效率为81.3%按：急性肾炎是由于变态反应所引起的肾小球炎性病变 。以病因而论 ， 目前中医学者基本倾向于外感热毒湿邪 。桑防蝉芩四物汤以防风、桑白皮为主药 ， 旨在疏风泄热 ， 辅以蝉蜕、黄芩散风清热 ， 用四物汤诸味活血化瘀 ， 白茅根、茯苓利水消肿 ， 共为佐药 ， 以图治本 ， 纵观全方具有疏风清热解毒 ， 活血利水消肿之功效 ， 适用于风水患者 。
【四物汤加减治急性肾炎医案】临床治疗上必须抓住以下几个要素：①清热解毒为治疗先导：急性肾炎病初常见皮肤病 ， 或上呼吸道感染等 ， 它们是导致急性肾炎的主要因素 ， 只有消除上述病因才能控制本病发生 ， 故病初必须把清热解毒放在治疗之首 。方中选用黄芩、连翘、金银花、鱼腥草等清热解毒之品并合用青霉素消炎抗感染 。但清热解毒法在本病中后期则可居次位 。②疏散风邪是治疗关键：桑防蝉芩四物汤有抑制机体变态反应作用 ， 方中桑皮、防风、蝉蜕、黄芩药理研究发现有很好的抗变态反应效果 ， 上述药物配伍 ， 有较强的祛风之功 。由此 ， 治疗组疗效优于对照组 。
【病案举例】
郑某 ， 女 ， 35岁 ， 2006年3月10日就诊 。患者于10天前眼睑浮肿 ， 继则四肢及全身皆肿 ， 来势迅速 ， 伴恶寒 ， 发热 ， 肢节酸楚 ， 小便不利 ， 咽喉红肿疼痛 ， 舌质红 ， 脉浮滑数 。辨证为风水泛滥 ， 治以散风清热 ， 宣肺行水 ， 清咽散结解毒 。桑防蝉芩四物汤为基础方 ， 药用：桑白皮、防风、蝉蜕、黄芩、赤芍生地、当归、川芎、白茅根、茯苓 。上方每日1剂 ， 煎2次 ， 分2~3次口服5剂后 ， 症状明显减轻 ， 继服原方10剂 。
推荐阅读
- 四物汤加减治狼疮性肾炎医案
- 四物汤加减治肾孟肾炎医案
- 四物汤加减治成人原发性肾病综合征医案
- 四物汤加减治便秘医案
- 四物汤加减治T管拔除后胆汁性腹膜炎医案
- 四物汤加减治瘀血性胃脘痛医案
- 四物汤加减治慢性乙型肝炎医案
- 四物汤加减治慢性乙型肝炎肝纤维化医案
- 四物汤加减治肝硬化腹水医案
- 四物汤加减治晚期大肠癌医案