理中丸加减治乳泣医案
乳泣是指产妇乳汁不经小儿吸吮自然流出 ， 名叫乳汁自出 。此症多见于产后哺乳期妇女 ， 如见于孕妇者 ， 则称为乳泣 。
【理中丸加减治乳泣医案】病名出自《经效产宝》卷下 。多因产后脾胃虚弱 ， 摄纳无权 ， 因而乳汁随化随出；或肝经有郁热 ， 肝郁化火、亢盛为害 ， 疏泄太过 ， 以致乳汁受热迫妄行而自溢出 。脾虚弱者 ， 症见乳房不胀 ， 乳汁清稀 ， 兼见气短乏力等 ， 治以补气养血 ， 佐以固摄 。《校注妇人良方大全》云：产后乳汁自出者 ， 乃是胃气虚所致 ， 宜服补药以止之 。若乳多溢满急痛者 ， 温帛褽之 ， 产宝有是论 ， 却无力以治之 ， 若有此证 ， 但以漏芦散亦可 。有未产前乳汁自出者 ， 谓之乳泣 ， 生子多不育 ， 经书未尝论及 。
乳泣与乳汁自出名虽异而同源 ， 多由气虚不摄所导致 。比如患者素体气血亏弱 ， 妊娠后气血聚而养胎 ， 故显不足 。乳房属足阳明胃经 ， 乳汁乃是气血所化 ， 气血来源于脾胃气虚不固 ， 统摄无权 ， 营阴不能内守 ， 则乳汁随化随溢；脾胃虚弱则化源不足而成血虚 ， 血虚则乳汁清稀；气血两虚 ， 不荣于面 ， 所以面色苍白；血虚则心悸头晕 ， 眼前发黑；气虚则气短懒言 ， 语音低微 ， 精神倦息；舌淡 ， 脉细弱均为气血双虚之候 。治疗多用到黄芪、当归、白芍、熟地、五味子等补中益气 ， 养血固摄的药材 。
【病案举例】
万某 ， 女 ， 40岁 ， 工人 。患者非哺乳期两乳自行溢出清淡乳汁3年余 ， 且月经逐渐减少而闭经 ， 经多方求治不愈现形体消瘦 ， 头昏乏力 ， 神疲气短 ， 食欲不振 ， 四肢不温 ， 舌淡 ， 苔薄 ， 脉沉细而弱 。
证属脾胃虚寒 ， 气血双亏 ， 治以温中健脾 ， 益气补血 ， 处方：红参10g（蒸兑） ， 焦白术10g ， 干姜10g ， 生芪30g ， 当归20g ， 阿胶珠10g（兑服） ， 升麻5g ， 陈皮5g ， 炙甘草5g连服6剂 ， 精神好转 ， 食欲增进 ， 溢乳减少 。原方红参易党参30g ， 再进15剂 ， 病情大为好转 。续以原方加减治疗3月 ， 体重增加 ， 精力充沛 ， 乳泣停止 ， 月经来潮而告愈按：《妇科经论》中说：“妇人经水与乳俱由脾胃所生” ， 赖气以运行和控制 。患者气血双亏 ， 气虚不固 ， 统摄无权 ， 阴血不能内守 ， 而致乳汁外溢 。脾胃虚寒 ， 气血化生不足 ， 加之乳泣耗损 ， 经血无源而致闭经 。本方以理中汤温中健脾 ， 培补后天之本 ， 振奋气血化生之源；升麻、黄芪升阳益气；当归、阿胶补血养血诸药配合 ， 使之气旺血足 ， 阳气外密 ， 阴精内守 ， 故乳泣闭经自愈 。
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