理中丸加减治胃癌手术后口疮医案
口腔溃疡俗称“口疮”，是发生在口腔黏膜上的表浅性溃疡，大小可从米粒至黄豆大小，成圆形或卵圆形，溃疡面为凹、周围充血，可因刺激性食物引发疼痛，一般一至两个星期可以自愈 。
【理中丸加减治胃癌手术后口疮医案】口疮是较为常见的口腔黏膜溃疡病，很容易复发，发病者以成年人为多 。溃疡易发的部位，通常在嘴唇内侧、舌的边缘以及口底和颊部的黏膜 。症状多半是突然发作，先出现圆形或椭圆形的溃疡，有火灼样的疼痛 。每当唇部或舌头运动时就能发生疼痛；特别是在吃饭、说话时更痛 。唾液的分泌量有时也会增多，病人常显得很痛苦 。口疮常为1~2个孤立的溃疡，但严重的时候也可能出现很多 。
引起口疮的原因目前还没有肯定，可能和以下一些情况有关：①消化不良；②在口腔里受到擦伤（如刷牙）、咬伤及有尖锐的牙尖和边缘的刺激；③内分泌的紊乱，例如妇女在月经期常有复发的情形；④食物或药物的过敏；⑤特殊的细菌因素等等 。除了以上几种情况外，还可能和患者的精神因素及免疫状况有关 。口疮的治疗在目前尚缺少根治的办法，往往经过多种治疗后，仍然可能复发，但多数病员可以得到症状改善，减轻痛苦 。轻度的口疮一般经过1个星期就会痊愈 。目前临床上治疗的方法很多，不外乎全身和局部处理 。只要是对症下药，消除可能发病的因素，仍可以取得满意的疗效 。
中医学认为本病的发病机制在于：盖土温则火敛，人多不能知此，所以然者，胃虚食少，肾水之气逆而乘之，则为寒中，脾胃虚衰之火被迫上炎，作为口疮 。其发病指征：饮食少思，大便不实，或手足逆冷，肚腹作痛是也 。丹溪曰：口疮服凉药不愈者，此中焦气不足，虚火上泛无制，用理中汤，甚者加附子，或噙官桂亦可 。
【病案举例】
龚智报道患者于胃癌手术后6d发生口疮，逐渐加重，累及上下口唇，唇漫肿不红，皮裂肉露，溃脓清稀，疼痛难忍，证属脾阳不振，运化失司，寒湿阴霾之邪上溢 。治以附子理中汤加味：附子15g（先煎），党参18g，白术15g，干姜20g，炙甘草6g，藿香12g，广砂仁6g 。煎服2剂后，精神好转，唇肿大消，溃脓减少，已经能进食，原方再服2剂，口疮已经痊愈，饮食大增，予参苓白术散善后 。
按：胃癌术后，中气大伤，中阳不足，无力运化水湿，寒湿阴霾之邪上溢 。脾开窍于口，故发为口疮 。治以顾护脾胃，温扶脾阳 。方选附子理中汤加味，药证相合，正所谓药到病除 。然而患了口疮除了服用中药汤剂外，还可含服梅花点舌丹及六神丸，它们均具有清热解毒，消炎止痛，治疗疮肿、痈肿的功效 。梅花点舌丹会比较麻，应忍着点，尽量保持较长时间的含服，才会有效果 。但是，由于这两种药物毒性较大，所以在外用时最多用1~2d，口疮好了立即停药，以免对健康不利 。怀孕的妇女最好别用，外用也不宜不管用以上的哪种方法治疗口疮，如果效果不好，应立即去正规医院，请口腔医生诊治 。
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