理中丸加减治多涎症医案
多涎症是因寒邪侵犯脾胃而引起口流大量唾为特征的一种急性病，故又名胃冷吐涎 。本病多因外感风寒，或久淋阴雨，久宿霜露，寒湿侵入肌肤，伤及脾胃，以致运化失常，津液寒凝而上逆，由口大量吐出，此外，如空肠过饮冷水，寒邪客于脾胃，亦可导致本病 。
【理中丸加减治多涎症医案】药物性多涎症是由于患者长期大剂量服用氯氮平，损伤脾胃之阳致脾胃虚寒，运化失司，失于通降，反上溢于口致沫过多的病证 。
多涎一词，出《太平圣惠方》卷八十九 。多由脾热上蒸或脾胃虚寒，升降失常，运化无力所致 。若涎多黏稠而臭，为脾热，治宜清脾泻热，用泻黄散；若涎多清稀，为虚寒，治宜温中健脾，用理中汤加减 。《普济方》卷三百六十二：“脾之液为涎，脾气冷不能收制其津液，故流出渍于上 。”治宜温中健脾，用益黄散、理中丸 。
【临床应用】
张中发等对应用氯氮平的患者所致的流涎，分别以多塞平（多虑平）和理中汤加味治疗作对照研究，结果如下，方法：两组分别服用理中汤和多塞平，理中汤组取理中汤加味，党参15g，白术10g，干姜10g，吴茱萸6g，苍术10g，炙甘草6g日1剂水煎取500ml，分两次服，多塞平组由50mg/d加至100mg/d，疗程2周结果与讨论：两组起效时间分析，理中汤组第6天开始起效，而多虑平组第4天就开始起效 。疗后1周理中汤组有效率（6.7%），明显低于多塞平组（46.7%），两组有极显着差异（x2=12.72，P<.001），而在治疗结束时，理中汤组（74.2%）和多塞平组（71.0%）的有效率相当（P>0.05） 。两组不良反应反应量表（TESS）评定分析，理中汤组无不良反应多塞平组出现头晕2例，口干2例，便秘2例，有显着差异（P<.01） 。理中汤温中祛寒、补气健脾，治中焦虚寒 。氯氮平所致的流涎，与中医理论“苦寒伤胃”相似，患者长期大剂量服用氯氮平，损伤脾胃之阳致脾胃虚寒，运化失司，失于通降，反上溢于口致涎沫过多，理中汤通过健脾和胃散精而止流涎，多虑平通过阻断乙酰胆碱体而减少流涎，二者作用机制不同 。理中汤后期疗效明显，且无不良作用，值得临床推广应用 。
【病案举例】
患者，女，23岁，教师，1998年1月24日初诊，患急性胃肠炎后喜涎沫 。患者于1年前因饮食不洁引起吐泻，经治吐泻虽止，但以后饮食稍有偏凉或滑肠作用即便烂次数增多且伴呕恶、反胃、嗳气，喜唾涎沫 。本次因节日加菜多食后，又有呕吐腹泻发作，经中西治疗泻吐止，惟感疲乏头晕纳差，口中唾涎较多，舌淡苔白，脉沉迟缓弱，此属病后脾胃虚寒，本来投以理中汤加味即可，但患者煎药不便，故改成附子理中丸130g（江苏产），早晚各服9g，服药2d即觉唾液明显减少，胃口好转，但口干喜饮，嘱其继续用药或可改用淡盐水送服 。5d后，症状消除 。
按：患者1年前因饮食不慎，脾胃损伤后，一直未得到有效恢复，以致节日多食各种菜肴后，进一步损伤脾阳而致吐泻又作 。经治后吐泻虽止，但中焦虚寒仍未完全恢复，出现乏力，纳差，喜热饮，畏寒，口中唾液较多，频频唾涎沫，舌淡苔白，脉沉迟缓弱，此乃脾胃虚寒，水谷精微不能正常运化，反为涎液所致 。故治仿仲景法，理中丸加附子、炮姜，其肾阳有温煦脾阳之意，以冀恢复阳气 。
推荐阅读
- 理中丸加减治胆道术后“T”管引流胆汁过多医案
- 理中丸加减治唾液减少症医案
- 理中丸加减治过汗伤阳医案
- 理中丸加减治不明原因高热医案
- 理中丸加减治失眠医案
- 理中丸加减治眩晕医案
- 土豆丸子子如何做 土豆丸子做法
- 脆炸紫薯糖果怎么做 酥脆紫薯丸子的烹饪技巧
- 理中丸加减治发作性睡病医案
- 理中丸加减治急性肠胃炎医案