八珍汤加减治乳腺癌医案、配方
乳腺癌
乳腺癌是发病率仅次于宫颈癌的一种恶性肿瘤病变，多发于40~60岁的妇女，偶见于男子，早期症状为乳房内可摸到无痛肿块 。
常见症状有乳房肿块（60%左右），乳房疼痛（约占20%），乳房皮肤、轮廓、乳头的改变（约占14%），乳头溢液（4%）等 。
随着乳腺癌治疗方法的改进，已由过去单一的外科治疗发展为多学科综合治疗 。近年来，中西医结合防治乳腺癌的研究和临床工作取得了很大的进步，使得乳腺癌的生存率有了很大的提高 。乳腺癌自然生存期约为26.5~39.5个月，乳腺癌根治术后有10%~30%患者可能发生局部和/或区域性复发 。因此，选用有效的化疗方案并合理采用中西医结合方法治疗乳腺癌，是降低复发和远处转移、延长生存期的关键 。中医学认为本病属“乳岩”范畴 。肿瘤的形成是因虚而发病，而化疗更加重气血耗损 。根据中医的疗效特点和现代医学对恶性肿瘤的治疗认识，首要建立中医辨证分型标准十分重要，以治疗上最突出的特点辨证论治，利用中药的偏性，调整患者机体状况，调动内在抗病力 。八珍汤加减方药中当归、川芎、白芍、熟地补血养阴；党参、白术、茯苓、甘草健脾和胃，益气生血；黄芪补气帅血，以治其本；女贞子补肾益阴，调养冲任 。八珍汤加减方药具有补益气血，健脾益肾功效 。化疗仍是治疗乳腺癌的最主要手段，中药配合化疗可望进一步提高乳腺癌的治疗水平，在这方面确实取得了一定的疗效 。八珍汤中扶正补虚药因其无明显不良反应，长期服用可提高机体免疫力，减轻化疗的毒性和不良反应，能够提高对化疗的敏感性，使患者更易于接受化疗，按时完成化疗，有利于患者长期生存 。
【病案举例】
黄氏在1996年4月至2001年11月期间，应用八珍汤配合化疗治疗中晚期乳腺癌患者37例，并与单纯化疗治疗的29例进行疗效比较，以探讨中药及化疗在中晚期乳腺癌治疗中的价值及作用，现将结果报道如下 。所选的66例病人均为经细胞学及病理检查确诊为中晚期乳腺癌而住院的患者，按 Karnofsky（KPS）评分≥60分，预计生存6个月以上，按中医辨证分型为脾肾亏虚、冲任失调型 。将其分成治疗组与对照组 。治疗组37例，病程1~6个月，平均1.5个月 。
【八珍汤加减治乳腺癌医案、配方】对照组29例，病程1~5.5个月，平均1个月治疗前后均做肝肾功能、血尿常规、心电图等检查 。治疗方法：37例采用八珍汤加味配合化疗作为治疗组，29例采用单纯化疗作为对照组两组化疗均采用CMF方案，期间患者加用顺铂（DDP）或阿霉素 。治疗组加用八珍汤加味：熟地10g、当归10g、白术10g、茯苓12g、川芎9g、白芍12g、党参15g、甘草6g、黄芪30g、女贞子18g、陈皮6g 。辨证加减：纳差者加麦芽15g、神曲10g，高血压者加钩藤10g、牛膝10g，糖尿病者加花粉15g、葛根18g，恶心呕吐者加半夏12g，淋巴结肿大者加夏枯草10g，骨疼痛者加骨碎补30g.1剂/天，清水煎至20ml，早晚分服 。30天为1个疗程评价疗效 。观察中医证候：神疲乏力，恶心呕吐、食欲、睡眠、腹泻等证候变化，每周记录1次按卡氏计分标准计分及观察血常规变化，每周评价1次 。临床实体瘤客观疗效：治疗组优于对照组，两组总缓解率比较有显着性差异（P<0.01） 。生活质量变化：治疗组优于对照组两组比较有显着性差异（P<0.01） 。证候变化：治疗组优于对照组两组比较有显着性差异（P<0.01） 。毒性和不良反应：治疗组发生率低于对照组，两组间发生率比较有显着性差异（P<0.01） 。结果治疗组与对照组近期总缓解率分别为75.6%，48.2%（P<0.01）；治疗组与对照组生活质量改善率分别为83.8%，62.0%（P<0.1）治疗组与对照组证候改善率分别为83.8%，48.3%（P<0.01） 。毒性和不良反应两组比较也有显着性差异（P<0.05） 。结论：八珍汤能减轻化疗造成的骨髓抑制，使症状明显改善，并可提高生活质量，延长生存期 。
按：临床实践说明八珍汤加减对化疗药物有减毒增效的作用，对骨髓功能以及化疗期间的食欲、睡眠、体力均有明显的改善作用 。本法将中西医之长有机地结合起来，治疗效果比单纯中医或西医治疗的效果更佳，并提高患者的远期生存率，带瘤生存是其疗效的特点 。
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