八珍汤加减治结直肠癌术后医案、配方
结直肠癌术后
结直肠癌是常见的恶性肿瘤，手术依然是治疗的主要手段，随着人们观念的改变和对手术要求的提高以及综合治疗的广泛应用，人们已从单纯追求癌肿根除、挽救生命的目标变为根除癌肿、改善生活质量的双重目标 。根据中医学理论，肿瘤的发生均与人体正气不足有关，《内经》曰：“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚” 。
《景岳全书·积聚》指出：“凡脾肾不足及虚弱失调之人，多有积聚之病” 。李中梓《医宗必读》曰：“积之成也，正气不足，而后邪气踞之” 。巢元方《诸病源候论·症痕病诸候》曰：“积聚者，由阴阳不和，脏腑虚弱，受于风邪，搏于脏腑之所所为也”张元素《活法机要》曰：“壮人无积，虚人则有之，脾胃虚弱，气血两衰，四时有感，皆能成积 。”“正”即指正气，包括人体的机能活动及其抗病能力；“邪”即指邪气，泛指各种内外致病因素 。当机体正气旺盛，邪气便不能入侵到体内，则不会形成疾病 。当各种内外致病因素导致正气相对虚弱时，邪气就会入侵到体内，从而产生疾病 。尽管肿瘤被手术切除，但机体亦会受一定程度的损伤，而且邪毒未净，肿瘤易于复发和转移 。术后耗气伤血，机体免疫功能下降，故为提高患者的生存质量，延长术后生存期，应着重采用益气养血、扶助正气的中药对结直肠癌术后的患者进行治疗，目的增强机体抗病能力，提高免疫功能 。《卫生宝鉴·卷十四》云：“养正积自除，…令真气实，胃气o，，
强，积自消矣 。”所以选用气血双补之基本方剂八珍汤加减进行治疗，可取得较好疗效 。
【病案举例】
王氏在2000~2003年期间，应用中药八珍汤加减治疗结直肠癌术后30例，现报告如下 。本组30例患者，病程最短术后6个月，最长术后9个月 。来诊前均做过放、化疗治疗，结肠癌21例，直肠癌9例，术后病理均证实 。中医辨证为“虚劳”心脾两虚型，主要表现为神疲乏力，倦怠，食欲不振，大便溏薄，面色不华，舌淡或暗红，苔薄白，脉软弱 。治疗方法：治以益气养血为主，佐以清热化瘀解毒，方予八珍汤加减：党参12g，白术1g，茯苓12g，甘草3g，当归15g，赤芍药9g，熟地黄12g，薏苡仁2g，山药15g，黄芪15g，白花蛇舌草30g，灵芝30g，败酱草15g 。夜寐不安加酸枣仁6g、夜交藤30g、合欢皮9g；久泻加升麻9g、葛根6g、诃子9g；腹痛加木香3g、延胡索12g；腹胀加柴胡6g、郁金12每日1剂，水煎分早晚2次服 。4周为1个疗程，服药期间不做放、化疗 。结果：临床症状疗效：本组30例，显效15例，有效10例，无效5例，总有效率83.3% 。随访3年，所有患者均存活，无复发及转移 。
【八珍汤加减治结直肠癌术后医案、配方】按：方中党参、黄芪益气扶正；升麻益气升提；白术、茯苓、山药健脾补中；当归、赤芍药、熟地黄养血和营；白花蛇舌草、败酱草清热化瘀解毒 。本方具有益气养血、健脾扶正的功效 。临床实验证明，党参具有增强机体免疫功能，遏制肿瘤发展，具有反突变作用，还有化疗增效作用、调节造血功能、升高白细胞等作用；白术、茯苓有直接杀伤肿瘤细胞的作用，还有利尿，增加白蛋白，纠正白/球蛋白比例，保护肝脏等作用；山药含微量元素锗，可抑制癌细胞的转移，并具抗癌增效活性，并可促进干扰素生成和增加T细胞 。灵芝被称为滋补强壮、扶正固本的“瑞草”，已被广泛应用于各种肿瘤的治疗 。薏苡仁提取物对实验动物的多种肿瘤均有直接抑制作用，还有增强肾上腺皮质功能、细胞免疫功能、体液免疫功能等作用 。《潮州志·物产志》称白花蛇舌草“可治一切肠病” 。另外，白花蛇舌草药理实验表明，具有增强动物免疫功能，染色体突变显示其具有明显的抗诱变活性，提示其有抗肿瘤的作用 。实验研究表明，败酱草对肿瘤有强大的杀伤作用，体外实验表明有强烈的抗癌作用 。临床观察表明，八珍汤确实具有改善患者临床症状，增强机体免疫功能，改善和提高患者的生活质量，延长生存期作用 。
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