葛根苓连汤加减治妊娠泄泻医案
妊娠泄泻为夏秋常见病 。妊娠后阴血聚以养胎,脏腑功能不同程度受到影响,脾胃较弱,外感湿邪易困阻脾阳,导致脾失健运,水湿浊液相杂而下,从而发生泄泻 。妊娠泄泻的治疗,医者大多较为谨慎,常以补脾安胎为主 。古人云:“无湿不成泄” 。湿郁久化热,遂致湿热泄泻 。因子宫与大肠相邻,泄泻易伤胎元,故治泻应与保胎并举 。
【临床应用】
陈受美以葛根芩连汤加味治疗妊娠泄泻30例 。年龄在23岁~27岁,平均24.8岁,第一胎26例,第二胎4例,孕12周~32周,平均21.5周 。病程1天~7天,平均3.2天 。主要症状:30例均有程度不一的腹痛,泻下急迫,粪便黄褐色、呈水样,日泻最少者4次,甚者10余次,其气臭秽,或肛门灼热,或烦热口渴,或小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数 。血常规检查:白细胞、中性粒细胞有不同
程度升高 。大便检查:脓球(+~++)者25例,(+++)者5例,(++++)者2例 。根据中医辨证诊为妊振泄泻湿热证 。予葛根黄芩黄连汤加味 。处方:葛根、黄芩、黄连、菟丝子、桑寄生各10g,艾叶、木香各5g,甘草3g 。胎动甚者,加白芍20g纳呆者,加神曲15g 。水煎服,每日1剂 。治疗结果痊愈(临床症状消失,大便成形,日1次,舌脉正常)25例(其中服药1剂泄泻停止的10例,2剂的8例,3剂的7例),显效(临床症状明显改善,大便近似成形或日便仅1次,舌脉基本正常)4例,无效(临床症状和泄泻均无改善)1例 。
【病案举例】
某女,23岁,1993年6月2日初诊 。第1胎妊娠6个月 。腹痛泄泻2天,日泻4次,呈黄褐色、水样便 。胃纳呆滞,体倦乏力,口干喜饮,舌偏红,苔黄腻,脉滑数 。体温3.2℃ 。血常规:白细胞11.2×10/L,中性粒细胞0.82,淋巴细胞0.18大便检查:脓球(++)证属湿热泄泻,治以清热燥湿,固肾安胎 。药用:葛根、黄芩、菟丝子、桑寄生各10g,黄连6g,艾叶、木香各5g,甘草3g,日1剂 。2剂后,腹痛泄泻消失,大便成形,日1次1
【葛根苓连汤加减治妊娠泄泻医案】按:葛根解肌清热,升清止泻,黄芩、黄连清热燥湿以止泻,木香理气止痛,桑寄生、菟丝子、艾叶入肝肾固肾安胎,使邪去病除胎自安 。
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