葛根苓连汤加减治三叉神经痛医案
三叉神经痛又名痛性痉挛，是累及面部限于三叉神经的一支或几支分布区反复发作性短暂面剧烈的疼痛，是最典型的神经痛 。
【葛根苓连汤加减治三叉神经痛医案】三叉神经痛包括原发性和继发性两种 。原发性三叉神经痛病因目前尚未完全明了，继发性三叉神经痛可由三叉神经根及半月神经节肿瘤、血管畸形、动脉瘤等引起 。本病发作特点是三叉神经分布区域内出现阵发性、反复发作的剧烈疼痛 。多发生于40岁以上的中年人或老年人，大多为单侧性，少数双侧性 。
中医学认为三叉神经痛是三阳经筋受邪所致，属于中医学“头风”或“偏头痛”范畴 。古云：“巅顶之上，惟风可到”《景岳全书》曰：“凡诊头痛者，当先审久暂，次辨表里 。盖暂病者，必因邪气；久病者，必兼元气 。以暂病言之，有表邪者，此风寒外邪于经也，治宜弥散，最忌升散，此治邪之法也临床治疗三叉神经痛，需遵循以下原则：新病，由外邪引起者，以疏风为主；久病，由痰火瘀血所致者，以清热、涤痰、活血为主；疼痛既然是闭阻不通所致，因而在治疗上应以通经活络为主，并以此为原则；如因风邪引起者，宜疏风通络；因寒邪引起者，宜散寒温经；因热邪引起者，宜清热通络；因湿邪引起者，宜除湿通络；因气滞引起者，宜理气活血；因血瘀引起者，宜活血化瘀等 。
【病案举例】
徐某，女，71岁 。患三叉神经痛10余年，时轻时重，反复发作，以下颌区疼痛为甚，咀嚼时可诱发疼痛加重，伴胃胀，嗳气，反，便秘，脉弦缓，舌红，苔白略厚 。考虑此患者求治多年无效，疼痛部位以循阳明经为主，况且胃胀、反酸、便秘、舌红均属热象 。遂循经辨证，参以病机，治以葛根芩连汤化裁：葛根、黄芩、黄连、柴胡、法半夏、羌活、白芷、郁金、片姜黄、全蝎各10g，延胡索、贼骨各15g，忍冬藤30g，吴茱萸6g，蜈蚣2条 。每日1剂，连续服用2个月，疼痛缓解，发作次数明显减少 。继服1个月后疼痛消失，未再复发 。45
按：梅国强临床活用此方，指出要点有三其一，在外感热病中，治阳明热盛下利，理法同前 。其二，外感热病之肺热咳喘，本以麻杏甘石汤为主方，惟其肺热炽盛者，合用本方效果更佳，此为变法 。以上两类治法，亦可移做杂病之用，如无发热恶寒之类征象，而下利灼热，尿赤，口渴，舌红等；咳喘较重，痰稠难出、色白、或黄或绿，口渴，舌红，苔白或黄等，更属变法 。其三，“循其经脉，参以病机”之妙用，尤其值得后学者参详 。考足阳明胃经之循行，“起于鼻，交頞中，旁约太阳之脉，下循鼻外入上齿中，还出夹口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过额主人，循发际，至额颅”（《灵枢·经脉》） 。
推荐阅读
- 八珍汤加减治糖尿病合并周围神经病变医案、配方
- 八珍汤加减治低血糖性晕厥医案、配方
- 葛根苓连汤加减治偏头痛医案
- 八珍汤加减治单纯性白细胞减少症医案、配方
- 八珍汤加减治消化性溃疡出血后贫血医案、配方
- 葛根苓连汤加减治冠心病医案
- 八珍汤加减治老年缺铁性贫血医案、配方
- 葛根苓连汤加减治颈动脉粥样硬化医案
- 葛根苓连汤加减治发热医案
- 八珍汤加减治缺铁性贫血医案、配方