葛根苓连汤加减治颈动脉粥样硬化医案
颈动脉粥样硬化是动脉的一种非炎症性、退行性和增生性的病变，可引起动脉的增厚、变硬、失去弹性，最终可导致管腔狭窄，多见于老年人，是脑血管病重要的危险因素之一 。
就其临床表现而言，本病在中医学多属“头痛”、“健忘”、“不寐”范畴 。近年来自然环境的变化加之饮食结构、社会环境、情绪心理等因素影响，火热致病得到越来越多的重视 。火热病邪在颈动脉粥样硬化及斑块形成整个过程包括转归中有重要作用 。
【病案举例】
【葛根苓连汤加减治颈动脉粥样硬化医案】屈静以葛根芩连汤加减治疗颈动脉粥样硬化取得良好效果 。
所有病例来源于山东中医药大学附属医院神经内科门诊及病房，经颈部血管多普勒超声确诊为颈动脉粥样硬化患者，并符合中医火热内盛证候特征 。将50例患者随机分为两组，治疗组26例，其中男12例，女14例，年龄50~80岁，平均62.45岁；其中伴有高血压13例，冠心病8例，高脂血症5例，糖尿病4例，有中风病史者3例 。对照组24例，男12例，女12例，年龄51~78岁，平均61.33岁；其中伴有高血压12例，冠心病6例，高脂血症4例，糖尿病3例，有中风病史者4例 。两组病例各项基本情况具有可比性（P<0.05）对照组采用西药常规治疗，口服肠溶阿司匹林和西之达 。肠溶阿司匹林75mg，日1次；西之达10mg，日1次 。伴高血压、糖尿病者，继续用药控制 。治疗组在西药治疗基础上，服清热泻火方，每日1剂，水煎2次，取汁300ml，早晚分服，每周6剂 。基本药物：葛根、黄芩、黄连、天麻、丹参，随症加减 。治疗组和对照组均以6周为一疗程，连续治疗2个疗程 。临床疗效：①西医疗效评价：治疗组治愈率10.34%，有效率88.46%；对照组治愈率417%，有效率75.00%治疗组治愈率、有效率虽高于对照组，但经统计学处理，无显着性差异（P>0.05） 。②中医证候疗效评价：治疗组有效率92.31%，对照组有效率54.17%，经统计学处理，两组有效率有显着性差异（P<.01） 。提示治疗组对中医证候的改善显着优于对照组 。
按：葛根芩连汤去甘草，加天麻、丹参，具有清热泻火、化痰祛瘀、活血通络的功效 。方中黄连能泻火燥湿、化瘀开心窍，《神农本草经疏》中提到黄连“久服令人不忘者”，因“心家无火则清，清则明，故不忘” 。葛根能升阳散火，起阴生津，通络活血 。黄芩功擅清热燥湿，凉血散瘀 。《神农本草经》言其“下血闭” 。《本草正义》
指出：“血闭者，亦血热之瘀结” 。方中天麻平肝利气，通络醒神 。
天麻长于祛风定风，有调畅气机之功，兼能“疏利痰气”（《本草求真》），亦能活血通络醒神 。《日华子本草》谓其“助阳气…通血脉，开窍 。”《药性论》曰：“（治）语多恍惚，多惊失志丹参功可活血通络、养血凉血、清心安神 。诸药相伍，辛开苦降，气血并调，清心胃之火以安神顺气，兼平肝疏肝使气血畅行，泻火同时除湿化痰、活血化瘀通络 。令火去痰清，瘀消络通，神机如常，气机调畅，脉道柔和顺畅，气血敷布正常，斑块得以稳定、缩小 。
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