葛根苓连汤加减治肺炎医案
【葛根苓连汤加减治肺炎医案】肺炎是指终末气道、肺泡腔和间质组织的肺实质感染，可由多种病原体引起，如细菌、真菌、病毒、寄生虫等，也可由放射线、化学物质、过敏因素等引起 。以发热、咳嗽、痰多、胸痛等为临床特征 。按病因可分为：细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、立克次体肺炎、真菌性肺炎、其他病原体所致肺炎 。按解剖部位可分为：大叶性（肺泡性）肺炎、小叶性（支气管性）肺炎、间质性肺炎 。
【病案举例】
孙某，男，62岁 。因感寒而致发热咳嗽闷喘以“肺炎”住院治疗 。经用青霉素等抗生素治疗8天，病情反而日见加重而邀会诊 。症见：面红，高热，大汗出，呼吸急促，闷喘，烦躁不安，不能平卧，，，、
痰声漉漉，痰黄稠而黏，口渴多饮，大便日7~8次，水样，恶臭，小便短赤，舌质红无津苔黄燥干裂脉洪大腹平软，肝略大，两肺可闻中小干、湿性罗音及痰鸣音 。体温40℃，血压17.3/9.3kPa，心率140次/分，呼吸42次/分 。X线片提示两下肺炎性改变 。血常规：白细胞14.2×10/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.22；大便常规（-），尿常规（-） 。会诊诊断：老年肺炎合并心衰 。治疗意见：①持续给氧；②调整新的有效抗生素；③强心药应用；④维持水电解质平衡；⑤中西医结合抢救 。辨证：痰热壅肺，表里同病，邪盛正衰 。
治则：清热化痰，益气生津 。投白虎加人参汤合葛根芩连汤：人参30g，生石膏120g，知母10g，葛根15g，黄连10g，黄芩10g，甘草10g，粳米30g.1剂，水煎（先煎石膏，后下他药），徐徐服之 。另取安宫牛黄丸2丸，羚羊角粉6g，分次随煎剂送下 。服上药后，躁渴渐减，汗出减少，喘势见缓，痰量减少，高热下降（体温38.8℃），腹泻次数减少，心率120次/分，呼吸31次/分上方再进2剂，病情明显缓解 。高热退（体温38℃以下），烦渴解，大汗止，腹泻停，喘促平，脉见虚大，舌红有津，黄燥苔退为薄黄病危解除 。守法再调，处方：人参10g，生石膏30g，知母10g，黄芩6g黄连6g，川贝母10g，五味子10g，麦冬10g，炙甘草10g，粳米30g，大枣5枚 。3剂，日1剂，水煎，分2~3次服 。三诊：脉静身凉，汗止喘平，泻止胃复，惟时咳，痰白量少 。体温36~37.5℃之间，心率90次/分，呼吸26次/分，肺部罗音基本消失 。舌红有津苔少，脉细无力 。拟方：人参10g，麦冬10g，五味子10g，丹参15g，生龙骨、牡砺各15g，川贝母6g，炙甘草10g.3剂，日1剂，水煎服 。
诸症悉平，痊愈出院 。
按：本案肺炎，治不得法，肺移热于大肠，上有喘促痰壅，下见下利不止；外则高热汗出，内则邪盛正衰 。危急关头，非白虎不能清其大热，非芩连不能止其下利；非人参莫能救其欲脱，非安（安宫牛黄丸）羚（羚羊角）不能化其热痰 。故以大剂白虎加人参汤合葛根芩连汤救之而收奇功 。
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