一贯煎加减治结膜炎医案

结膜炎是常见的眼病,其病因可归纳为两大类 。一是传染性:由细菌、病毒、真菌、寄生虫、立克次体等所引起的结膜炎 。可经空气、灰尘、水或污染的手、毛巾、用具等途径传染而来,也可由邻近组织的病变波及,如眼睑、泪器、角膜、眼眶等的炎症;二是非传染性:由机械性、物理性(热、辐射、电)、化学性(酸、碱)等物质的刺激而来,也可因过敏反应而引起,如泡性结膜炎、春季结膜炎、药物过敏性结膜炎等 。按病情及病程的不同,可分为急性亚急性及慢性 。临床表现为自觉痒、烧灼、异物感 。除非侵犯角膜,一般无剧疼 。睑、球结膜均充血,为结膜炎的主要体征;睑缘及眦部有分泌物;炎症急剧者,可以出现球结膜水肿、出血、甚至眼睑红肿;长期慢性炎症可导致乳头增生及滤泡形成 。
中医眼科学中的“暴风客热”与西医学的急性结膜炎类似 。多因风热之邪外袭,客于内热阳盛之人,内外合邪,风热相搏,上攻于目,猝然发病 。患眼胞睑红肿,白睛红赤,羞明多泪,或眵泪胶黏,甚则赤痛较重,白睛浮肿,可见灰白色伪膜附着拭去复生 。全身多兼有恶寒发热,头痛鼻塞,口渴,溲赤便秘等 。
【病案举例】
【一贯煎加减治结膜炎医案】患者,女,38岁,1986年8月10日就诊 。双眼红沙涩、奇痒6个月,经多方医治,时轻时重,从未治愈,方来本院求治 。查视力右1.2,左1.0,结膜充血(+++),角膜清,瞳孔等大,对光反应灵敏,舌质红,少苔,脉弦细 。诊断结膜炎当时投黄连解毒汤和泻白散加减,清热泻肺,解毒祛风 。服3剂后,患者自诉双眼红沙涩、奇痒未减 。余忆起患者舌质红,少苔,属阴虚之证,遂改服一贯煎加桃仁、红花、丹皮、荆芥、桂枝,5剂过后,眼红沙涩、干、痒均减轻,照上方加白术、砂仁继服6剂,症状完全消失 。

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