一贯煎加减治唇风医案
以唇部红肿、疼痒，日久破裂流水为特征的唇部疾病称为唇风，与西医的慢性唇炎相似 。自觉唇部发痒，疼痛如火燎灼热之感，并有反复发作的病史 。好发于下唇，局部呈暗红色，表面干燥、皲裂、流水，易出血，或糜烂、结痂，覆盖有鳞屑状物，易剥脱，脱后如无皮之状 。口唇肿胀，外厥如驴嘴状，唇周肌肉紧张，时有润动本病多因过食辛辣厚味，脾胃湿热内生，复受风邪外袭，以致风火相搏，引动湿热之邪，循经上蒸，结于唇部，气血凝滞而成；亦有因脾经血燥者，因脾开窍于口，其华在唇，主统血，若饮食不节，脾经积热，日久阴血受损，或温热病后，伤阴化燥，血热化燥生风，风盛伤筋，则唇动，燥热熏灼肌膜，故干裂流水，如无皮之状 。也可因风吹、日晒、烟酒等不良刺激，风火邪毒乘虚直侵，造成唇部肌膜受损，染毒而成 。本病与脾、胃关系密切 。由于脾胃蕴热，复受风热湿邪侵袭，早期以实证为主，多表现为胃腑实热证；后期则由于热蕴日久，阴血受损，血虚化燥生风而致，以虚证为主 。故本病辨证首先要辨其虚实 。总的治疗原则，早期为疏风清热解毒，后期为养血，润燥祛风 。
【病案举例】
（1）患者，女，42岁，1997年3月20日就诊 。患者口唇干裂、溃烂、结痂、脱皮反复发作3年，久治不愈，每至月经来潮时加重 。症见：口干，下唇疼痛、溃烂、干燥开裂，无脓血分泌物，裂口处肉色红暗，开闭口唇困难，汤水难入于口，伴心烦，胁痛易怒，纳食乏味，面色无华，眼鼻干燥，溲黄便干，舌红无苔，脉虚弦无力证属肝阴亏虚，血热风燥 。治以滋补肝肾，凉血润燥 。方用一贯煎加味，沙参20g，麦冬15g，石斛12g，玉竹10g，枸杞15g，当归20g，生地、熟地各15g，丹皮12g，赤芍、白芍各12g，青蒿6g，甘草10g日1剂，水煎服 。10剂后口唇干燥、结痂症状减轻无溃烂，裂口愈合，口唇略红润 。宗原方加陈皮20g，香附10g，继用20剂，诸病症悉除而愈 。随访1年未再发作 。
按此证患者病程日久，伤阴耗气，血热津伤 。妇人以血为用，故每至经期津随血失，唇肉失于润养而致本证 。肝主藏血，血失则肝阴不足；津液耗伤，血液则越加干涸 。方用一贯煎加减，柔肝养阴，凉血润燥，使之津血充足，热燥得以清润，唇肤得以濡养，病获痊愈 。后加用陈皮、香附，旨在调和诸药，以除滋润甘凉之药用之日久酿湿困脾，使胃纳呆滞、运化失职、气血生化无源之弊
（2）患者，男，38岁 。1991年11月8日初诊患者胁肋窜痛、口唇糜烂半年余 。曾用中药疏肝理气、清泄脾胃之剂及西药抗生素、维生素等均无效 。化验检查血常规、尿常规、大便常规和肝功能均正常；胸部X线透视两肺心隔未见异常 。但患者胁肋窜痛悠悠不休，口唇多处糜烂隐隐作痛，且胁下及胃脘不适、食纳欠佳、口干咽燥 。舌红少苔、脉弦细而数 。此乃肝肾阴虚、血燥气郁、郁火乘脾所致 。当滋阴疏肝稍佐苦辛之味调理中气 。用一贯煎加味，处方如下：北沙参10g，麦冬10g，当归10g，生地黄15g，枸杞子12g，川楝子6g，佛手6g，炒枳壳3g，水煎服，日1剂 。忌用辛辣之物 。上方服3剂后，患者胁肋窜痛已明显减轻，口唇糜烂亦见好转，食欲增加 。效不更方，继用上方6剂 。
而后，患者症状消失，胁肋窜痛及口唇糜烂均愈 。再服5剂以巩固疗效 。随访半年余，未见复发 。
【一贯煎加减治唇风医案】按此患者胁肋窜痛合并口唇糜烂、ロ干咽燥、舌红少苔、脉弦细而数，为肝肾阴虚不能濡养肝络、血燥气郁、郁火乘脾所致 。此胁肋窜痛，本在阴虚肝络失于濡养，故单用疏肝理气不效 。其口唇糜烂、非脾胃实火，故清泄脾胃无功 。患者兼见胁下及胃脘不适、食纳欠佳，用一贯煎稍佐苦辛之佛手、枳壳，滋阴疏肝兼调中气，滋补肝肾而不腻，疏肝调中而不燥，相济为功而重在滋阴治其本 。如此，肝肾阴复、肝络得养，郁解热除、脾胃安和，故诸症随之而愈 。
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