一贯煎加减治前列腺炎医案
前列腺炎是指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症，从而引起的全身或局部症状 。按照病程分，可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎 。急性前列腺炎可有恶寒、发热、乏力等全身症状；局部症状是会阴或耻骨上区域有重压感，久坐或排便时加重，且向腰部、下腹、背部及大腿等处放射，若有小脓肿形成，疼痛加剧而不能排便；尿道症状为排尿时有烧灼感、尿急、尿频，可伴有排尿终末血尿或尿道脓性分泌物；直肠症状为直肠胀满、便急和排便感，大便时尿道口可流出白色分泌物 。
前列腺炎可参照中医学“淋证”治疗 。淋证是指小便频数短涩，滴沥刺痛，小腹拘急引痛的病证 。淋证的发生，主要与膀胱湿热、脾肾亏虚、肝郁气滞有关 。病位在肾与膀胱其病机主要是湿热蕴结下焦，导致膀胱气化不利 。若病延日久，热郁伤阴，湿遏阳气，或阴伤及气，可导致脾肾两虚，膀胱气化无权，则病证从实转虚，而见虚实夹杂 。一般初病属实、属热，治疗以清热利湿为主；久病属虚，病在脾肾，宜以补益脾肾治之 。
【一贯煎加减治前列腺炎医案】【病案举例】
患者，男，68岁，退休干部 。2004年5月4日初诊 。尿痛数日，痛引会阴，下腹急迫，尿点滴而下，腰痛，口苦，夜寐不佳，舌偏红，苔薄白根略腻，脉细弦 。检查前列腺液多次：脓球（+），红细胞少许 。B超示：前列腺增生 。证属肝肾阴虚，下焦蕴热 。拟用一贯煎滋养肝肾，酌加清热理气之品 。处方：当归、佛手、乌药各10g，熟地30g，川楝子10g，沙参30g，枸杞、麦冬各20g，蒲公英、紫花地丁各30g，7剂 。5月28日二诊，药后症减 。上方加减续服10剂 。服药后诸症基本消失 。
按淋证涉及肝阴虚者多由肾虚而来，其波及肝气者，多属湿热阻其宣化，动及肝气而致尿痛引及会阴并见下腹急迫 。用一贯煎，兼以利尿，清热解毒 。下腹疼痛或胃脘不适者加百合、乌药、佛手等益气调中，温顺肝气 。湿热加萆解、蒲公英、车前子颇验 。
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