一贯煎加减治内耳性眩晕医案
内耳性眩晕症亦称梅尼埃病，是一种以骤发旋转性眩晕并伴有耳鸣、耳聋为主要症状的内耳病，为内耳非炎症性疾病 。主要病变为内耳（迷路）的内淋巴液增多、压力增高，所以又叫膜迷路积水症病因未明，一般认为可能与自主神经系统的不稳定有关 。突出症状为眩晕，患者感觉自身或四周景物在旋转，并伴有恶心（甚至呕吐）、平衡失调和倾倒 。常突然发作，每次发作可持续数小时至数日，往往有屡发病史，发作间歇期不定 。常可由过度疲劳、精神紧张、变态反应等诱发 。发作时神志清楚，有时可见自发性眼球震颤发作间歇期，全部症状可以消失，多次发作后，有时听力可减退 。
根据其临床表现，中医将其纳入“眩晕”范畴病位在耳，但与脾、肝、肾的关系较为密切 。脾主运化，脾虚失运，水湿内停，痰浊中阻，清阳不升，浊阴不降，蒙蔽清窍而眩；肝主血脉，血虚生风，或肝郁化火，风火上扰清窍而眩；肾主水，开窍于耳，肾虚精气不足，无以滋养清阳耳窍，或肾阳虚不能温化水液，寒水上泛而晕，天旋地转，耳鸣，听力下降 。治疗原则主要是补虚而泻实，调整阴阳虚证以肾精亏虚、气血衰少居多，精虚者填精生髓，滋补肝肾；气血虚者宜益气养血，调补脾肾 。实证则以潜阳、泻火、化痰、逐瘀为主要治法 。
【病案举例】
患者，女，38岁，1994年11月20日初 。头晕目眩发生于忿怒之后，发作时天旋地转，伴恶心耳鸣 。曾在某医院以内耳眩晕症住院治疗半月效果不明显而转我院 。体质瘦弱，精神萎靡，唇干舌红少苔 。脉细弦 。兼见头胀稍痛，胸胁胀闷，善太息 。证属气郁化火，日久伤阴，肝肾不足，虚阳上扰 。投以一贯煎加味：生地黄15g，沙参、麦冬、枸杞子各10g，当归、川楝子各12g，代赭石15g（布包先煎20分钟） 。煎取300ml，分2次服，日1剂 。服药3剂，眩晕等症好转，胸胁胀闷不减，原方加郁金10g，佛手10g，又服3剂，其病告愈 。
【一贯煎加减治内耳性眩晕医案】按患者素体阴虚血燥，病发于忿怒 。郁而化火，更伤肝肾之阴，肝阳偏旺，引发眩晕 。一贯煎滋肝肾，养血柔肝，直中病机，故取得满意疗效 。
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