一贯煎加减治耳鸣医案
耳鸣是在无外界相应声源或电刺激的情况下患者自觉耳内有响声的一种主观感觉 。耳鸣不是一种独立的疾病，而是许多疾病伴随的一个症犬 。历代医家对耳鸣病因病机的认识，主要有虚实两端 。实证者，多因外感邪气或脏腑实火上扰耳窍而致；虚证者，多为脏腑虚损而致，其中主要是脾虚和肾虚 。
【病案举例】
【一贯煎加减治耳鸣医案】患者，男，59岁，干部，1998年3月5日初诊 。患者耳鸣3年加剧3月 。伴有听力下降，腰背酸痛，晨起口苦，视物昏花，神疲乏力，失寐，胁部时胀满，大便偏干，血压正常，西医诊治无效，服中药耳聋左慈丸、六味地黄丸（汤）、杞菊地黄丸（汤）等，均疗效不著 。观其舌质淡红、苔薄白，脉弦细，证属肝肾阴虚之耳鸣，治宜滋补肝肾，聪耳明目佐以安神，以一贯煎加味主之，北沙参、当归身、生地、枸杞子、川楝子、远志、菖蒲各9g，麦冬、山萸肉、炒枣仁、麦芽、川芎各12g，蝉蜕、陈皮、菊花各6g，磁石20g，6剂水煎服 。二诊：服上方后，耳鸣白天已无，夜静仍有，但较前减轻，胁痛大减，仍觉胀满，口苦，视力如前，大便正常，舌脉如前，药中病所，仍均上方加柴胡、黄芩、厚朴各10g，以疏肝清火除胀，6剂水煎服 。三诊：耳鸣减轻，口不苦，胁也不胀，舌脉同前，上方去柴胡、黄芩、厚朴加土炒白术15g，6剂水煎服 。四诊：耳鸣仅在劳累后夜间发作，余均正常，要求服丸剂以巩固疗效，治法仍以滋肾疏肝为主，开窍醒脑安神为辅，处方：当归、枸杞子、川楝子、菖蒲、山萸肉各9g，麦冬、炒酸枣仁、炒白术、麦芽、磁石各15g，远志、柴胡、蝉蜕各6g，30剂，共为细末炼蜜为丸重9g，每日3次，每次1丸 。后来函告知，服上药月余，耳鸣消失，诸症悉除，精神旺盛，病已告愈3 。
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