麻黄汤加减治小儿病毒性肠炎医案
小儿病毒性肠炎在小儿腹泻中约占60%~70% ， 是常见的小儿消化系统疾病 。以腹泻、呕吐、发热与腹痛为特征的急性胃肠道疾病 。一般一年中有两个流行高峰：一是发生在6、7、8月 ， 称夏季腹写 ， 这一时期小儿腹泻的病原以肠道病毒及致病性大肠杆菌为主 ， 少数为痢疾杆菌感染；另一高峰发生在10、11、12月 ， 称秋季腹泻 ， 这一时期的病原以轮状病毒为主 ， 故又称为轮状病毒性肠炎 。此类病毒的抵抗力较强 ， 主要通过粪便、经口的途径传播 ， 病毒可在人体的小肠绒毛细胞内繁殖 ， 造成肠黏膜损害 ， 影响消化和吸收功能 。
【临床应用】
周氏2以葛根汤为基础治疗小儿病毒性肠炎 ， 药物组成：葛根10g ， 麻黄5g ， 桂枝5g ， 白芍5g ， 生姜两片 ， 大枣2枚 ， 甘草5g水煎服 。
【病案举例】
周氏观察病例46例：男19例 ， 女27例；年龄最小者3个月 ， 年龄最大者8个月；病程4~10天者21例 ， 10~20天者17例 ， 20~27天者8例 。全部病例均经西药治疗无效诊断标准参照全国高等医学院校教材《小儿科学》制定的诊断标准 ， 并根据患者的病史、症状、体征及实验室检查等进行诊断 。其临床表现为腹泻呈水样大便 ， 每日4~7次 ， 咳嗽 ， 气促 ， 或流涕 ， 或伴有呕吐 ， 口不渴 ， 不发热或微发热 ， 舌苔薄白而润 ， 指纹淡红治疗方法：本组46例均采用葛根汤治疗 ， 水煎 ， 取汁100ml ， 少量多次喂服 ， 每日1剂 。服本药治疗期间 ， 停用其他中西药物 ， 忌酸性食物治疗结果：疗效标 ，
准：腹泻停止 ， 其他临床症状全部消失 ， 随访两个月未再复发者为治愈 。治疗结果：本组46例全部治愈 ， 治愈率为100%其中服药1~2剂治愈者37例 ， 服药3~4剂治愈者9例 。
典型病例：陈中秋 ， 男 ， 6个月 ， 1998年3月11日就诊 。患儿于1998年2月14日开始出现流涕 ， 咳嗽 ， 气促 ， 继而腹泻 ， 呕吐 ， 在当地乡镇医院和祁东县人民医院住院治疗均无效 ， 故求诊于笔者 。
当时患儿泄水样大便 ， 每日6~7次 ， 伴有呕吐乳汁 ， 气促 ， 微咳 ， 喉中有细小痰声 ， 不发热 ， 口不渴 ， 舌苔薄白 ， 指纹红 ， 隐现在风关之内 。此乃太阳阳明合病 ， 笔者方用葛根汤主之 。葛根10g ， 麻黄5g ， 桂枝5g ， 白芍5g ， 生姜两片 ， 大枣2枚 ， 甘草5g每日1剂 ， 水煎 ， 少量多次喂服 。两剂后 ， 患儿泄泻、呕吐俱止 ， 其他症状亦随之消失 。为巩固疗效 ， 原方继进2剂 ， 病获痊愈 ， 未再复发 。
按：春季小儿病毒性肠炎 ， 常发生于3~4月间 ， 多见于3个月至1岁的小儿 。本病初起患儿有咳嗽、气促、流涕等太阳病表证（上呼吸道感染症状） ， 若因失治或误治 ， 表邪不解 ， 内传阳明 ， 患儿继之出现泄泻水样大便、呕吐等阳明病症状（胃肠道症状）；患儿舌苔薄白 ， 指纹红 ， 说明病性属寒 ， 即使有邪入阳明 ， 但尚未化热 。
此时患者太阳表证与阳明病症两者同时并存 ， 故辨证为太阳阳明合病 。《伤寒论》32条云：“太阳阳明合病 ， 必自下利 ， 葛根汤主之 。
【麻黄汤加减治小儿病毒性肠炎医案】遵仲景之旨 ， 笔者采用葛根汤治疗本病确能取得桴鼓相应、药到病除之效 。
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