五苓散加减治新生儿寒冷损伤综合征医案
【五苓散加减治新生儿寒冷损伤综合征医案】新生儿寒冷损伤综合征是新生儿期特有的一种严重疾病 。以周身或局部发凉，皮肤或皮下脂肪变硬，并兼有水肿为特征，亦称为新生儿硬肿症 。多于出生后2~3天发病 。多发生于寒冷地区或季节 。有的患儿在病前或病中往往伴有感染性疾病，如败血症、肺炎等，因此感染也是重要因素 。先天性心脏病或其他先天畸形、窒息或产伤、早产儿或体重过低者更易罹患 。
本病属中医学“胎寒”、“寒厥”、“五硬”等范畴 。如《保婴撮要》说：“五硬者，仰头取气，难以动摇，气塞作痛，连于胸膈，脚手心冷而硬，此阳气不营于四末也…主诸阴，今手足冷而硬者，独阴无阳也，故难治…若系风邪，当参惊风治之新生儿阳气未充，阴气未长，寒为阴邪，最易伤人阳气，先天禀赋不足之患儿感受寒邪后直中脏腑，伤脾肾之阳，或因生后感受他病，阳气更为虚衰，致寒邪凝滞，气滞血瘀而发病 。
【病案举例】
赖某，男，9天 。由于产程过长，造成新生儿窒息，导致大脑缺氧，出生后全身硬肿，经某医院儿科治疗8天无效，医院放弃治疗，令其回家善后 。一家三代悲痛欲绝，怀着一试的心态于2000年12月6日来我院门诊求治 。症见：形如老头，面无表情，哭声细小，息微肢冷，拒绝吃奶，全身青紫硬肿，大便稀糖呈绿色，小便少，指纹青黑直透命关 。证属胎禀不足，脾肾阳虚，因产程过长，复感寒邪，阳气不能达于肌表所致 。治拟：温阳利水，益气健脾方用真武汤和四君五苓散加减：黄附片（先煎1h）、干姜肉桂各2g，红参、茯苓各5g，猪苓、白术（土炒）、白芍、泽泻各3g，甘草2g1剂，煎汤约60ml，每天30ml，以滴管频频喂服，注意保暖 。药后诸症大减，啼哭成声，面部渐转红润，能自动吮吸牛奶50ml（因母乳已回），肢体转温，小便渐多 。效不更方，仍以前方出入：黄附片（先煎1h）、肉桂各2g，白术（土炒），白芍各3g，红参、茯苓各5g，猪苓、木通、泽泻各3g，甘草2g，生姜2片 。2剂服完，全身硬肿基本退尽，肤色红润，乳食大增，昼夜能熟睡16h，小便增多，惟大便干燥，手足关节活动不便，指纹紫细，推之流利 。今阳气已回，脾气渐旺，各症日趋痊愈，为防用药过热生燥，改方为四君子汤加五苓散、木瓜、全瓜蒌、谷麦芽，续服3剂善后，患儿至今身体健康，发育正常 。
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