五苓散加减治小儿尿崩症医案
【五苓散加减治小儿尿崩症医案】尿崩症又称脑垂体功能减退症、垂体加压素缺乏症，一般以尿崩症命名 。是由下丘脑-垂体后叶病变，导致抗利尿激素缺乏或减少，引起肾小管重吸收水的功能障碍，使水代谢失调的疾病 。以多尿，烦渴，多饮及低比重尿为主症，甚者可出现失水 。
中医学根据本病的症状，将其归属于“消渴”范畴 。认为病因是先天禀赋不足，脾乏生化之源，肾阴亏虚，而肾阴虚为本，肺胃燥热为其标 。上焦燥热，则口引饮，嗜水无度；肾阳亏虚，则下元不固多尿，肢冷面白 。两者相互影响，疾病迁延日久，由阴虚发展至气虚，甚者表现为阴阳两虚 。五苓散温阳化气，可用于罹病日久，阴虚及阳，阴阳俱虚者 。
【病案举例】
1.李某某，女，2.5岁 。渴饮无度，小便频数近1年，曾服中西药物，疗效甚微 。诊见：颜容憔悴萎黄，手足欠温，食少纳呆，渴饮无度，小便频数、清长、不黄，饮一一，昼夜达30次之多，舌淡苔白滑，脉缓弱 。诊为尿崩症，治宜通阳化气行水，方用五苓散：桂枝3g，白术、茯苓、泽泻、猪苓各5g 。水煎服，每日1剂3天后复诊，患儿家属告服第一剂后，是夜渴饮及尿频有所好转，次晨知饥索食，病有转机，守方4剂 。1个月后，纳食正常，体重有增，健康如常人 。
按：此案为水气内停，气不化津，敷布失司，而致胃中干，是以渴饮无度，胃津匮乏，食少纳呆，致生化不足而憔悴萎黄，手足欠温 。五苓散通阳化气，使内停之水气得以腾化，渴饮无度除，饮少则尿亦少，故尿崩之症得愈 。
寇某，男，5岁 。近2年间小便多，饮水多，渴饮与小便交替，饮一一，夜间亦需饮水，小溲多次 。其他无异常 。发育良好 。
经各大医院确诊为尿崩症 。用过尿崩宁之类药 。不能控制 。视其体态发育良好 。智力聪颖 。脉舌正常 。用五苓散加芡实、桑蛸（白术6g，茯苓10g.猪苓5g.泽泻5g，桂枝5g，芡实10g，桑蛸10g），当日服1剂 。晚间安睡，既未喝水亦未小便合家欣喜，谓药神奇，此后服用五苓散加味 。已近1年多，小孩发育良好，上小学一年级，能完整听一节课，上下午喝2~3次水，每次约50~60ml，尿1~2次，清长 。服药期间长期服健脾益气冲剂，每日1包，早上空腹服，中途还插用熟地、山茱萸、淮山、杜仲、菟丝子、巴戟、五味子、金樱子、芡实类药，从补肾求治 。但服药后饮更甚，遂停药 。仍守前五苓散加味 。症状控制较为理想 。但尿比重仍低 。
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