普济消毒饮加减治毛囊炎医案、配方
毛囊炎
毛囊炎系化脓性球菌侵犯毛囊口周围,局限于毛囊上部的炎症,分为化脓性与非化脓性两种,多见于免疫力低下者或糖尿病患者,好发于头部、项部 。毛囊炎初起为红色充实性丘疹,以后迅速发展成丘疹性脓疮,继而干燥、结痂,痂脱不留痕迹 。皮疹数目多,但不融合,自觉瘙痒或轻度疼痛 。好发于成人的多毛部位;小儿则多发于头发部位,愈后可留下小片秃发 。中医认为,毛囊炎系因湿热内蕴,外受热毒,郁于肌肤所致;或因素体虚弱,腠理不固,外受热邪所致 。
【病案举例】
刘某,男,42岁 。诉于1981年8月5日在颌下、两颊部出现少许红色丘疹,周围发红,渐似绿豆大小,在尖端有脓点,数日后,感染范围逐渐扩大,颌上、下以及两颊部、头皮灼痛、瘙痒加剧 。曾外搽1%樟脑、5%硫黄炉甘石洗剂、0.5%新霉素软膏,每日多次 。内服解毒消炎丸,每次5粒,日4次 。效果不好,改用青霉素肌注,每6小时1次,每次40万U,加服止痛片 。用药1个月症状未见改善,并经某医院治疗,症状亦未见好转 。中医诊治:患者苔黄,脉浮数有力乃风热疫毒之气,壅于上焦,热毒上冲头部所致 。治宜疏风清热解毒,以普济消毒饮加减:黄芩15g、黄连须15g、陈皮6g、甘草6g、玄参6g、连翘6g、马勃6g、薄荷6g、僵蚕3g、升麻3g、柴胡6g、桔便6g、银花9g、紫花地丁9g,野菊花9g.1剂后痛减轻,瘙痒好转,2剂后,面部、头皮红肿全部消退,再服3剂而愈 。
邓某某,男,40岁,工人 。初诊1979年11月26日 。患者头项部生疖,痛月余,西医诊断为“多发性毛囊炎”,经西药及外用药治疗无效,伴恶寒发热,疖肿灼痛,颈项不能转动,动则剧痛,彻夜难眠,大便干结,舌燥口干,舌质深红,苔黄微腻,脉弦数 。头颅枕部及项部散在疖子十余个,大如黄豆,小似绿豆,质硬突起 。耳后淋巴结肿大如杏核且胀痛 。证属风火毒郁结不解,治宜清热解毒,疏风消肿 。处方普济消毒饮加味:黄芩10g、黄连3g、甘草3g、党参10g、连翘10g、薄荷10g、桔梗10g、板蓝根15g、牛蒡子10g、陈皮10g、马勃10g(布包)、僵蚕10g、升麻10g、柴胡10g、大黄10g(另包后下)、全蝎6g、蜈蚣3条 。3剂,水煎3次,日服3次,饭后服药 。复诊(1979年11月29日):自诉药后头项疼痛减轻,以前因疖子疼痛难忍,影响睡眠,现在夜间睡眠好,头疖肿势稍消,恶寒发热减轻,大便通畅,仅有轻微头项痛 。处理:守上方再进3剂 。共服6剂,诸症消失 。
【普济消毒饮加减治毛囊炎医案、配方】按:头疖是急性化脓性毛囊炎和毛囊周围炎症 。若治疗失当,常可出现此伏彼起,连续不断,疼痛难忍,影响休息和工作 。笔者常用此方加全蝎,蜈蚣以解毒祛风止痛,治疗此病屡有良效 。
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