五苓散加减治瘿瘤医案
【五苓散加减治瘿瘤医案】瘿瘤是发生于颈部（特定部位）的疾病 ， 首载于汉代《中藏经》
瘿如络之状 ， 瘤因随气留滞 ， 故而得名历代医家分类较细 ， 然无确切标准 。本病相当于现代医学所称之“甲亢”、“甲状腺囊肿”、“甲状腺腺瘤”等疾病 。采用中医中药治疗 ， 可取得较好疗效 。
【病案举例】
女 ， 40岁 ， 2002年8月初诊 。患者近半年来月经周期紊乱 ， 下腹痛 ， 月经色泽暗且有血块 ， 心烦失眠 ， 眩晕 ， 疲倦乏力 ， 饮食、二便尚可 ， 近日无意中触及颈前区一荔枝大肿物 ， 边界清 ， 按之不痛 ， 舌淡 ， 苔白 ， 脉弦 ， B超检查诊断：甲状腺囊肿、甲状腺肌瘤 。中医辨证：瘿气、瘿瘤（痰湿凝聚、气滞血瘀 。处方：五苓散合二陈汤加减 ， 方药组成：桂枝10g ， 白术10g ， 茯苓15g ， 泽泻10g ， 猪苓10g ， 陈皮8g ， 半夏10g ， 海藻15g ， 昆布15g ， 牡蛎30g ， 浙贝母10g ， 5剂水煎 ， 每日服1剂 。二诊：服药后颈前区肿物仍在 ， 触之不痛 ， 眩晕心悸 ， 口干 ， 夜间睡眠烦躁 ， 饮食、二便正常 ， 舌暗淡 ， 苔白 ， 脉弦 。守上方加桃仁10g ， 川芎1g ， 丹参15g ， 5剂水煎 ， 每日服1剂 。三诊：服药后颈前区肿物缩小触之不痛 ， 舌淡 ， 苔白 ， 脉弦 。续用五苓散合柴胡疏肝汤配合软坚散结、活血化瘀之品加减调治十余剂而愈5按：本案之痰湿流走肌肤 ， 经络与气血瘀血交结致关节畸形疼痛、肿胀、溢出胶状物 ， 颈前区肿物触之可及 ， 为溢饮 。痰饮的形成是由于人体的津液凝聚变化而成 ， 主要关系到肺、脾、肾三脏功能失调 ， 加之寒、热、气、火等原因 ， 影响了津液的正常散布和运行 ， 使其聚而生湿 ， 变为痰饮 ， 痰饮形成以后 ， 可随气血运行 ， 外而筋骨 ， 内而脏腑 ， 上下左右无所不至 。故有“百病多由痰作祟”之说 。水湿为阴寒之邪 ， 当以温药和之 。五苓散方证是以水饮停蓄为患 ， 故应渗利蓄水方中重用泽泻为君 ， 取其甘淡性寒 ， 直达膀胱 ， 利水渗湿；臣以茯苓、猪苓之淡渗 ， 增强利水蠲饮之功；加白术健脾气而运化水湿；更佐以桂枝一药二用 ， 既外解太阳之表 ， 又内助膀胱气化 ， 温通脉络 ， 五药合用则水行气化 ， 表解脾健 ， 而蓄水留饮诸疾自愈 。
故应用五苓散加味治疗为有效之法 。
推荐阅读
- 五苓散加减治风湿性关节炎医案
- 五苓散加减治痛风医案
- 五苓散加减治糖尿病肾病医案
- 五苓散加减治糖尿病医案
- 五苓散加减治尿崩症医案
- 五苓散加减治高尿酸血症医案
- 五苓散加减治高脂血症医案
- 五苓散加减治不稳定性膀胱医案
- 五苓散加减治乙型肝炎病毒相关性肾炎医案
- 五苓散加减治血尿医案