五苓散加减治糖尿病肾病医案
【五苓散加减治糖尿病肾病医案】糖尿病肾病（DN）是糖尿病严重的慢性微血管并发症 ， 也是糖尿患者的主要死因之一 。DN是糖尿病常见的严重并发症之一 ， 弥漫性肾小球硬化是糖尿病的特异性肾损害 。临床表现为蛋白尿、水肿、高血压 。进一步发展为氮质血症、肾功能衰竭DN是在糖尿病气阴两虚、阴虚燥热的基础上发展而来 。气虚运血无力 ， 阴虚血行艰涩 ， 形成瘀血证候 。气虚不能推动和气化水液 ， 水湿内停 ， 后者与燥热相搏 ， 遂成水热互结 ， 邪热伤阴 ， 小便不利之证 。
【病案举例】
柳氏等应用五苓散和二仙汤治疗糖尿病肾病的水肿糖尿病肾病往往有水肿症状 ， 病机为肾体受损 ， 肾阳虚损 ， 膀胱气化不利 ， 津液不行 ， 水蓄于下 ， 则小便不利 。治当温肾健脾 ， 化气行水 。方用二仙汤合五苓散加减 。仙茅10g ， 仙灵脾15g ， 巴戟天10g ， 当归30g ， 猪苓、茯苓各30g ， 白术15g ， 泽兰、泽泻各15g ， 桂枝6g ， 黄芪30g ， 益母草30g 。毛氏在常规治疗基础上采用五苓散合血府逐瘀汤治疗糖尿病肾病 ， 收到较好疗效 。本组病例280例 ， 随机分2组 。治疗组160例 ， 对照组120例 ， 男69例 ， 女51例 。对照组：经予糖尿病健康教育及优质低蛋白糖尿病饮食 ， 分别予糖适平（格列喹酮）90~180mg/d或诺和龙1~3mg/ ， 分3次口服 ， 合并高血压者予卡托普利25~75mg/d ， 分23次口服治疗组：在对照组治疗方法的基础上以中药五苓散合血府逐瘀汤加减 。基本方：猪苓15g ， 泽泻15g ， 丹参20g ， 白术10g ， 茯苓15g桂枝10g ， 桃仁20g ， 红花15g ， 当归10g熟地黄10g ， 川芎10g ， 梗10g ， 柴胡10g ， 壳10g ， 甘草10g ， 黄芪20g；牛膝15g ， 赤芍15g ， 玉米须15g水煎 ， 日1剂 ， 分2次口服 ， 两组均以3个月为一个疗程观察指标：空腹血糖、尿蛋白、尿素氮、血酐、总胆固醇、甘油三酯、全血黏度、血浆黏度及临床症状、体征 。两组疗效比较：经Ridi比较 ， 差异有显着性（P<0.05） ， 治疗组优于对照组
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