五苓散加减治糖尿病医案
糖尿病是因胰岛素绝对或相对不足引起的一种代谢性内分泌疾病 。其早期可并无症状；尿糖阳性和糖耐量减低，症状典型者具有多饮、多食、多尿和体重减轻症候群，并可导致眼、肾、神经、心、脑~，等组织器官的慢性进行性病变 。若得不到及时恰当的控制，则可发生双目失明、下肢坏疽、尿毒症、脑血管意外或心脏病变、少数患者尚可发生糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒等并发症，成为糖尿病致死或致残的重要原因 。
本病大部分归属于中医学“消渴”范畴，但因其临床表现及并发症不同，亦有部分归属于“虚劳”、“肌痹”、“尿崩”等范畴 。治疗上一般以辨病治疗和辨证治疗为基础，选用益气养阴清热活血的基础方加减化裁 。对于湿邪明显的，可选用五苓散加减治疗，温阳化气，利水渗湿，取得良好疗效 。
【临床应用】
李氏运用调理三焦法辨证施治，采用五苓散加味治疗2型糖尿病合并血脂代谢异常34例，取得了较为满意的疗效，治疗方法采用糖尿病强化治疗方案 。并在此基础上治疗组服五苓散加味汤剂：茯苓20g，猪苓15g，泽泻20g，桂枝6g，白术12g，茵陈30g，蒲黄15g，，制首乌20g.水煎2次，早晚温服，每日1剂 。1个月为1疗程，持续用药观察2~3个疗程 。治疗结果：治疗组治疗前后血脂变化有显着性差异（P<0.01），表现为、T、LDLC明显下降，HDL-C明显升高（P值均<0.01） 。对照组治疗前后TG有显着性变化（P<0.05），其余变化无显着性差异（P>0.05） 。治疗组在调整血脂的幅度方面明显优于对照组 。（<0.05或P<0.01）
【五苓散加减治糖尿病医案】【病案举例】沈某，女，66岁，家庭妇女 。1996年5月15日初诊 。口渴1年，每天饮水约6000ml，夜间尤甚（其中4000ml在夜间喝），小便短少，大便如常，下肢浮肿，舌苔薄白腻脉滑 。曾在某院查空腹血糖5.9mmo/L 。此渴属水饮内停，津不上承 。予仲景五苓散 。处方：川桂枝10g，白术60g，猪苓、茯苓各15g，建泽泻15g，汉防已10g炙黄芪30g，杭白芍12g，5剂 。7月29日因咳嗽来诊云，服上方5剂，诸症悉除 。120按：水饮内停，津不上承故而口渴；膀胱气化失司故浮肿、小便不利，五苓散证也 。陆渊雷云：“五苓证之渴，由于体内水积，其皮肤必鲜明，甚则浮肿 。”其着眼处在浮肿、小便不利 。
推荐阅读
- 五苓散加减治糖尿病肾病医案
- 五苓散加减治尿崩症医案
- 五苓散加减治高尿酸血症医案
- 五苓散加减治高脂血症医案
- 五苓散加减治不稳定性膀胱医案
- 五苓散加减治乙型肝炎病毒相关性肾炎医案
- 五苓散加减治血尿医案
- 五苓散加减治特发性水肿医案
- 五苓散加减治肾病综合征医案
- 五苓散加减治尿潴留医案