岑桂术甘汤加减治口咽疾患医案
本节所论口咽疾患包括唇炎、口腔溃疡、口燥、慢性咽炎等多种病症 ， 因水饮内停 ， 津不上承所致者 ， 治疗上尊“温药和之”之理 ， 可用苓桂术甘汤加减论治 。
【病案举例】
1.王某 ， 男 ， 50岁 ， 1978年5月诊 。患口唇周围炎证 ， 经常溃烂 ， 结痂累累 ， 遗留暗紫色瘢痕 ， 迭进中、西药物清热消炎无效 。初诊时观其外象 ， 以为黄连解毒汤证 ， 及视其舌 ， 白滑而涎唾欲滴 。纯热毒证岂有如此舌象？分明是胃中水蓄 ， 唇之烂 ， 乃被水格之浮火灼伤口唇 。遂拟方：茯苓24g、白术12g、桂枝10g、甘草6g、黄连4g、黄芩10g 。温胃化水兼清上焦浮火 。经诊两次 ， 服药6剂 ， 病即痊愈 。
2.宋某 ， 女 ， 30余岁 。1979年3月诊患者体质丰腴 ， 痰湿素盛 ， 一日途中偶遇 ， 诉其口舌生疮 ， 月余不消退 ， 经省人民医院烧烙而无效 。询知欲饮水 ， 但饮后欲吐 。查：两颊黏膜有半透明水疱四五个 ， 舌体胖润 。即书苓桂术甘汤加芩、连与之（茯苓30g、桂枝10g、白术12g、甘草6g、黄连4g、黄芩10g） ， 3剂而愈 。
按上两案 ， 虽有口舌生疮之类似心火上炎症状 ， 但细忖此类口舌生疮皆有糜烂水疱之类 ， 皆水饮内停所致 。因水饮停聚 ， 中阳被阻 ， 水湿渗于体表 ， 浮火显于体上 ， 故治疗上除健脾渗湿化痰外 ， 尚要兼顾清浮火 ， 方以苓桂术甘汤为主 ， 佐加黄连、黄芩之属 。
3.郭某 ， 女 ， 33岁 ， 1990年7月30日诊诉口燥半年 ， 曾服生津止渴之品无效 ， 伴头晕目眩 ， 纳呆乏力 ， 面色晦滞 ， 环眼黧黯 ， 舌淡 ， 苔白微腻 ， 脉细滑 。此乃痰湿中阻 ， 津不上承所致 。拟温中蠲饮治疗 。
方选苓桂术甘汤：茯苓、白术各30g ， 肉桂5g ， 炙甘草10g服药半个月 ， 口燥之症遂除 。
按口燥半年 ， 其病机非阴虚阳亢使然 ， 故以生津止渴法治之不效 。患者面色灰暗 ， 环眼黧黑 ， 皆为水饮停聚之象 ， 而舌淡、苔白微腻皆为水饮之征 。苓桂术甘汤为化水饮之方 ， 能使脾阳振奋 ， 中运复常 ， 津液上承 ， 口燥自除 。
4.某女 ， 40岁 ， 2004年7月6日就诊 。因下岗忧愁思虑 ， 夜寐不安 ， 数月来渐觉咽中如有物梗阻 ， 吞之不下 ， 咯之不出 ， 但无咽痛 ， 无吞咽困难 ， 伴头晕胸闷 ， 胁胀 ， 怕冷 ， 小便清长 ， 大便溏薄 ， 舌淡苔白 ， 脉弦 。此乃肝气郁结 ， 气机升降失常致脾失健运 ， 水湿内停 ， 上扰于咽 。治以温阳涤饮 ， 行气开郁 。方用苓桂术甘汤加减：茯苓30g ， 肉桂5g ， 佛手10g ， 白术10g ， 半夏6g陈皮6g ， 香附6g ， 木蝴蝶10g ， 生姜3g 。每日1剂 ， 水煎服 。并嘱其调适心情 ， 注意起居有常 。服药5剂后胸闷减轻 ， 半个月后症状消失 ， 精神明显好转 。
【岑桂术甘汤加减治口咽疾患医案】按本证属中医之“梅核气” ， 多为痰饮随气机升降而现诸症 。患者因忧思伤脾致其健运功能失常 ， 遂中阳虚、水饮停 。本病的发生与气郁、水停、阳虚皆有关系 ， 用苓桂术甘汤治疗本病 ， 正为此三因素而设 ， 故能效如桴鼓 。
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