炙甘草汤加减治胃溃疡医案、配方
【炙甘草汤加减治胃溃疡医案、配方】胃溃疡
溃疡病是一种常见的慢性全身性疾病,分为胃溃疡和十二指肠溃疡,又叫"消化性溃疡".它之所以被称为"消化性溃疡",是因为既往认为胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对黏膜自身消化所形成的,近年的研究发现胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一,还有其他原因可以形成溃疡病.消化性溃疡泛指胃肠道黏膜在某种情况下被胃液所消化(自身消化)而造成的超过黏膜肌层的坏死糜烂面.溃疡病以反复发作的节律性上腹痛为临床特点,常伴有暖气、返酸、灼热、杂等感觉,甚至还有恶心、呕吐呕血、便血.在胃肠局部有圆形、椭圆形慢性溃疡.
引起胃溃疡的因素有很多种,物理和化学因素的刺激、机体的应激状态、某些病原菌的感染都是引起胃溃疡的原因,如情绪波动、过度劳累、饮食失调、吸烟、酗酒等.胃溃疡多发于45~55岁之间,临床表现为饥饿不适,饱胀气,泛酸或餐后总感觉慢性的中上腹部疼痛,严重时可有黑便与呕血等症状.
溃疡病属于中医学的"胃脘痛"、"肝胃气痛"、"心痛"、"吞酸"等范畴.民间多称为"心口痛"、"胃气痛"、"胃痛"、"饥饱痨".
【病案举例】
周某某,女,30岁.2001年4月就诊.症见嗳气吐酸,胃脘隐痛,有时呕吐食物,背部脾俞穴有压痛点,唇舌淡红,脉象细弱结代,胃肠钡透显示:胃小弯部溃疡.中医辨证:气血不足,阴阳亏虚,中气失和.方用炙甘草汤加味,并减轻生姜、桂枝的用量:炙甘草、麻子仁、白芍各20g,生姜、人参、桂枝各10g,山楂10枚,生地黄50g,阿胶、麦门冬各15g.7剂水煎服.二诊:主症如前,有是证用是方,前方更服6剂而获愈.37
按:根据叶天士"舌淡红无色者,或干而不荣者,当是胃津伤而气无化液也,当用炙甘草汤",此方具有滋养营血,补益中气的作用.此外本方还可用治血虚津少,肠失濡润的血虚便秘.值得一提的是方中的麻仁起润肠通便的作用,不入心经,不仅在血虚便秘中意义重大,而且在心脏病的治疗中有同等重大的意义,因为便秘亦是心脏病的危险因素
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