易坊好文馆

  1. 首页 > 生活百科 >

生化汤加减治流产不全医案、配方

流产不全
流产不全常见于妊娠28周内流产,包括人工流产、自然流产等,妊娠产物已部分排出体外,尚有部分残留于宫腔内.本症尤多见于药物流产后,由于子宫收缩不良以及感染、部分胚胎组织残留所致,西医多用清宫手术治疗.流产不全在临床上表现为出血过多或不止、腹痛等,属中医学"堕胎"、"小产"、"产后恶露不尽"等范畴.人工流产、药、、,
【生化汤加减治流产不全医案、配方】物流产后,宫内组织物残留者,辨证属瘀阻胞宫,治疗当温经散寒、养血化瘀,可在生化汤基础上加减治疗.生化汤出自《傅青主女科》,乃"治血之圣药",方中当归补血活血,化瘀生新;川芎活血行气;桃仁活血祛瘀;炮姜温经散寒止痛;炙甘草调和诸药.全方具有活血祛瘀、温经止痛之功效,用于不全流产,切中病机,疗效较好,可避免清宫手术,且患者易于接受.
【临床运用】
1.白雅玲6为观察自拟加味生化汤在治疗药物流产后蜕膜残留出血效果,选562例为观察组,口服加味生化汤每日1剂,3剂为1疗程,第7日复诊,未愈者继续用上方加减2剂.服用本药期间停用其它药物.加味生化汤方的基本组成:全当归25~30g、川芎9g、桃红9g、红花9g、生地9g、益母草10g.另选择同期同等条件行清宫术者562例为对照组.结果表明,加味生化汤在治疗药物流产后蜕膜残留出血效果满意.
2.卢氏采用生化汤联合安宫黄体酮治疗药物流产后蜕膜残留,将病人随机分为生化汤联合安宫黄体酮治疗组(观察组)105例和行清宫术组(对照组)105例.观察组口服生化汤:当归15g,川芎15g,桃仁10g,红花10g,炮姜10g,炙甘草5腹痛者加五灵脂10g,延胡索10g;阴道脓性分泌物者加金银花15g,红藤15g,败酱草15g;精神疲乏,面色白者加阿胶15g,黄芪20g,党参15g水煎服,每日1剂,连服7天;同时口服安宫黄体酮10mg,每日1次,连服7天.结果表明取得了较好疗效.
3.刘胜霞等以大剂量马齿苋配合生化汤加减治疗药物流产不全82例,经B超证实宫内有残留物,予马齿苋配合生化汤治疗.药物组成:马齿苋60~90g,当归15~30g,川芎10g,桃仁10g,益母草15g,蒲黄10g,炮姜3g,甘草6g.气血虚加党参、黄芪;气滞加香附、枳壳.水煎服,每日1剂.应用9剂无明显改善者转妇科采用清宫术.结果本组82例,痊愈51例,占62.2%;显效22例,占26.8%;无效9例,占11.0%.总有效率89.0%
4.李丽等随机将102例患者分为治疗组52例,中医辨证为瘀阻冲任型,口服生化汤加味,连续服用7剂对照组50例每日肌内注射缩宫素10U,连续7天.结果显示治疗组总有效率高于对照组.表明生化汤加味治疗不全流产疗效明显,多能避免清宫手术.
【病案举例】
1.郭某,女,32岁.2001年8月7日初诊.孕49日经妇科常规行药物流产后,阴道持续出血2周,未见完整胚胎组织排出,B超证实宫内有残留物,患者惧怕清宫术而就诊于中医.刻诊:小腹疼痛拒按,阴道出血淋沥不净,量不甚多,色紫暗,舌质暗红,苔薄腻而黄,脉沉弦略数.证为瘀血阻滞胞宫有化热之势.治宜活血逐瘀,养血止血,佐以清热.处方:马齿苋90g,当归30g,川芎10g,桃仁10g,益母草15g,蒲黄10g,炮姜2g,甘草6g.每日1剂,水煎服服药次日排出残留胎块,腹痛消失,阴道出血明显减少,原方继服2剂,阴道出血停止,诸症皆安,复查B超示宫内残留物消失58
按:《本草纲目》记载马齿苋"散血消肿…利肠滑胎".现代药理研究证实,马齿苋能增强子宫平滑肌收缩功能.大剂量马齿苋配生化汤加减具有逐瘀滑胎、养血止血之功,用于药物流产不全有较好疗效.
方中马齿苋、蒲黄、益母草等增强子宫收缩力而逐瘀滑胎,生化汤活血化瘀、温经止痛.诸药合用,逐瘀不伤正,止血不留瘀,可促使宫内残留物排出,缩短药物流产后阴道出血时间.本法应用简便,痛苦小,比清宫术更易于患者按受.
2.刘某,女,22岁,教师,停经45天确诊为宫内妊娠,要求药物流产.药流3天后阴道一直出血伴有血块,B超证实宫内仍有胚胎残留,但患者拒行清宫术,故改为中药治疗查舌质淡红,苔薄黄,脉细滑.证系胞络瘀滞,法宜祛瘀除滞,安宫止血,予以益母生化汤3剂,药毕,阴道流血停止,B超检查宫内无残留物.60
按:益母生化汤由生化汤加益母草、败酱草、薏苡仁而成.生化汤出自《傅青主女科》,主要用于治疗产后血块不下.傅氏指出:"惟生化汤系血块圣药也."药流后出血多因宫腔内胚胎组织残留,影响子宫收缩,而致药流后阴道出血时间过长.中医学认为,瘀血不去,出血不止.药流后宫内胚胎组织残留,瘀滞胞宫,血不归经而出血不止.故宜法取祛瘀除滞,安宫止血.益母生化汤选用当归补血活血止痛,该药对子宫有双向性作用,其水溶性、非挥发性、结晶性成分能兴奋子宫肌纤维,使子宫收缩力加强,其挥发油能抑制子宫肌纤维而使子宫松弛,故有镇静、镇痛和消炎作用;川芎、益母草、桃仁行气逐瘀,收缩子宫,促使宫腔内残留物排出;败酱草、薏苡仁解毒祛湿,清利宫腔湿热;炮姜、甘草通滞和营,安宫止血,共奏祛瘀除滞,安宫止血之效.

    推荐阅读


    上一篇：生化汤加减治中期引产医案、配方

    下一篇：生化汤加减治流产后闭经医案、配方