生化汤加减治早期人工流产医案、配方
早期人工流产
【临床运用】
黄氏用药物流产配合加味生化汤终止早孕106例与对照组不配合加味生化汤106例对照,流产效果比较治疗组完全流产104例,占98.11%,对照组完全流产80例,占64.1%,治疗组流产后,出血时间为(7.2±3.1)天,显着短于对照组14.5±4.6)天,说明药流后患者配合使用加味"生化汤",可提高流产的成功率,缩短了出血时间.左氏等0以加味生化汤强化药物流产五十例,药用米非司酮片、米索前列醇片,加味生化汤组成:全当归24g,川芎9g,桃仁6g,炮姜3g,生甘草3g,益母草30g.伴神疲气短懒言者加党参、黄芪、白术;面色苍白、头晕目眩者加熟地、阿胶、白芍腰膝酸软、下肢不温者加山茱萸、附子、肉桂.药流后第7天复诊,46例阴道流血7天内停止.
欧阳氏5等以生化汤辅助药物流产300例与对照组300例比较,对照组:第1、2天晨空腹口服米非司酮75mg,第天8:00空腹到医院口服米索前列醇600μg.观察组:前2天服药法同对照组,第3天服用米索前列醇后立即煎服生化汤加减方,成分有益母草、当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草、金银花、蒲公英、蒲黄、三棱、莪术,每日1剂,连服5剂.观察组300例中完全流产294例占98%,不完全流产5例占1.7%,流产失败1例占0.3%;对照组300例中完全流产278例占92.7%,不全流产19例占6.3%,流产失败3例占1%随访2周内观察组B超有异常回声需清宫者6例,清宫率2%对照组B超复查宫内有异常回声需清宫者25例,清宫率8.3%.
【病案举例】
刘某,女,21岁,未婚,有性生活史.初诊时间2001年4月8日,停经47天,恶心呕吐,脉滑.末次月经2月21日,13岁初潮,周期28~30天,量中等,质紫暗.妇科检查外阴已婚未产式,宫颈着色光滑,白色分泌物量中等,宫体前倾,鸭蛋大小,质软,双附件压痛(-),尿-人绒毛膜促性腺激素阳性.患者要求药物流产,遂予口服米非司酮25mg,每日2次,用3天.4月1日复诊时服米索前列醇后30分钟,阴道出血量如正常月经,伴有阵发性腹痛,随之脱落一乒乓球大小组织,见完整的胚胎和绒毛.再服2剂中药,阴道出血逐渐减少,第7天复诊,阴道流血已止.
按:此病的主要病机为瘀血滞留胞宫,故以活血化瘀为法.药流致病其本为产后血虚,标为瘀血留阻.血虚宜补,血瘀当消,然血瘀腹痛,补而留邪,陈瘀不祛,新血不生,消可伤正,营血本虚,不耐克伐,单补单消均非适宜,新血当生,瘀血宜化,惟生新血与化瘀并用.
【生化汤加减治早期人工流产医案、配方】方中重用当归能补能行,既可补血和血,又可化瘀生新是主药;川芎善走,活血行气;桃仁善破,化瘀生新;炮姜善守入血,助川芎、桃仁通血脉;益母草活血散瘀、调理冲任;甘草缓急止痛、调和诸药.诸药合用,活血、行血、养血、和血,故血安、脏腑安、胞宫安而病愈.据现代药理研究证实,生化汤可改善子宫内膜血液循环,促进局部渗出物的吸收,并可加强子宫收缩,加速胚胎完全脱落,缩短出血时间,减少出血量.故用之起到补气调经、祛瘀生新之功效.
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