生化汤加减治剖宫产术后下肢深静脉血栓医案、配方
剖宫产术后下肢深静脉血栓
【生化汤加减治剖宫产术后下肢深静脉血栓医案、配方】术后下肢深静脉血栓形成主要因素为血流缓慢,静脉内膜的损害、血液的凝固性增高及血液的黏稠度增加妇科手术患者,由于多采用连续硬膜外麻醉,下肢血管扩张明显和下肢活动的受限,小腿肌肉泵不能有效压迫静脉血液回流,引起下肢血流缓慢是引起血栓形成的原因之一.妇科手术对盆腔刺激压迫血管及下肢静脉的穿刺均可引起下肢静脉的损害.另外,妇科手术的创伤使大量组织破坏、肿瘤组织裂解产物也引起血液凝固性改变,促使静脉血栓形成.因此,妇科手术具有引起术后下肢深静脉血栓形成的三大重要因素.
【临床运用】
丁氏对39例剖宫产术后下肢静脉血栓均以生化汤去炮姜加生水蛭、益母草、茵陈水煎服,阿司匹林肠溶口服治疗.结果:治愈30例,有效7例,无效2例.
【病案举例】
患者,女,28岁,2005年2月10日要求行剖宫产术,术后第3天出现右下肢肿胀、剧痛、不能着地.检查测量右下肢肿胀增粗2cm,皮肤颜色发白,痛不可及,舌苔黄厚腻,大便干.诊断:西医:右下肢静脉血栓.中医:产后身痛,血瘀型.给于中药生化汤去炮姜加生水蛭10g、益母草30g、茵陈15g,水煎服,每日1剂,煎服2次;西药:阿司匹林肠溶片50mg,每日1次口服.治疗3天后查房,患肢比健肢增粗1cm,疼痛、皮肤颜色、患肢不能着地无明显好转.1疗程后查房,患肢肿胀消失,皮肤颜色正常,疼痛明显减轻,可行走.出院后服药4疗程,停服中药,继续服用阿司匹林肠溶片2周痊愈.46按:剖宫产术后下肢静脉血栓形成,据其病理变化及主症,属产后病血瘀型,生化汤为治疗妇女产后病血瘀型的基本方,具有化瘀生新、温经止痛作用,加用生水蛭、益母草、茵陈又增加了其活络通经,清热消肿作用.据现代药理研究,益母草,生水蛭均有抗凝血作用,尤其是生水蛭含有肝素,抗血栓素,具有溶栓作用,消血块作用最强.益母草既活血消肿,又收缩子宫,促使子宫早日恢复,减少产后出血,再配茵陈清热去湿,集溶栓、止痛、消炎、消肿诸作用于方中.
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