青蒿鳖甲汤加减治小儿佝偻病医案
小儿佝偻病是婴儿时期常见的一种慢性营养缺乏症,民间俗称为软骨病.它是由于身体里缺乏维生素D而引起全身性钙、磷代谢失常,继而导致骨骼的变化,多表现在2岁以下的婴幼儿.婴儿的佝偻病最初往往表现为精神、神经方面的症状,如烦躁不安,夜间容易惊醒和多汗,在吃奶和哭闹时出汗更多,有时连枕头也会被浸湿;接着会出现骨骼发育方面的病变.
【青蒿鳖甲汤加减治小儿佝偻病医案】中医理论认为,此病多与先后天虚弱有关系,一方面是脾胃虚弱不能摄入足够机体生长发育的的养分而导致骨骼和身体其他的器官发育不好;另外一方面也可以由于先天不足,导致肾精虚弱,不能濡养骨骼而导致骨骼发育和代谢的异常.
【病案举例】
1.杜某,男,1岁半,2000年7月3日初诊,患儿因烦躁不安、消瘦、盗汗、食欲不振、口干、时有低热咳嗽,曾在几家医院儿科医师诊断为小儿佝偻病,曾注射维丁胶性钙、维生素B12、口服维生素D浓缩剂、各种钙类等,治疗2个月余,效果欠佳,故请中医诊治.诊见面神差、烦躁不安、形体消瘦、舌质红、苔薄黄、脉细数,证属阴虚火旺、灼津虚劳所致.方用青蒿鳖甲汤加味:方药青蒿6g、鳖甲6g打碎另包先煎半小时,生地6g、知母5g、丹皮5g、鸡内金6g、淮山药6g、太子参6g、神曲5g、浙贝母5g、生石膏10g先煎半小时,加甘草3g,5个月后诸症消失,食欲正常,体重增加 。复剂,每日1剂,服完5剂后,诸症明显减轻 。
按:患儿出现的烦躁不安、消瘦、盗汗、食欲不振、口干、时有低热咳嗽的症状从西医的角度来看是小儿佝偻病,从中医的角度来考虑可以认为是疳积病的初期.根据其辨证用药,但是在治疗的过程中必须重视儿童的脾胃,脾胃为生化之源,后天之本只有脾胃健康,才能够消化和吸收有益于身体成长的元素,所以对于这种元素缺乏的病症,我们不仅仅要从补益这些元素出发,还要从健壮脾胃出发,本例子就是运用了青蒿鳖甲汤加用健脾的药物,取得良好的效果,值得我们深入思考和借鉴运用.而青蒿鳖甲汤对于这种阴虚有内热的患儿,尤其的有用,这开拓了我们临床用方的思路.
2.唐某,2岁,2000年8月9日初诊,患儿烦躁不安、消瘦、口干、纳呆3个月余,经某医院儿科医师诊断为小儿佝偻病,曾经注射维丁胶性钙、维生素B12、口服各类钙剂等,治疗1个月余,效果欠佳,故请中医诊治.诊见双目神差、形体消瘦、面色少华、烦躁不安、舌质红、苔薄黄、脉细数,证属阴虚火旺、气血虚弱所致.遂投青蒿鳖甲汤合当归补血汤加味:青蒿6g、鳖甲5g打碎另包先煎半小时,生地5g、知母5g、丹皮5g、黄芪6g、当归5g、鸡内金5g、淮山药6g、太子参6g、神曲5g、生石膏8g先煎半小时,加甘草3g,经服5剂后诸症明显好转,经服20余剂,诸症消失,食欲正常,体重增加.
按:虽然患儿可能都是阴虚导致的疳积见证,可是每一个人的情况相异,此例患者双目神差、形体消瘦、面色少华,有血虚的表现,固在治疗时加用了当归补血汤,可见青蒿鳖甲汤对于小儿阴虚所导致的佝偻病有明显的疗效,在运用于不同的患者时,根据具体的情况加减用药,方能收到良好效果.
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