失笑散加减治结肠息肉医案、配方
结肠息肉
【病案举例】
海某某,男,75岁,退休干部.1997年12月8日初诊.患者1个月来无明显诱因,自觉左侧腹胀,纳差,多汗,排便无力,4~5日排便1次,便秘,无出血.每当排便时精神紧张,恐惧万分,夜不能寐.曾服"芦荟胶囊",大便排出,但腹胀不能消失,停药复发.查:舌质暗,瘀斑明显,舌体胖,有浅齿痕,舌苔薄白,脉弦.血压2010kPa,体温36.6℃,心脏不大,心率78次/分,律齐,双肺呼吸音清楚,腹软,肝、脾未触及,左下腹压痛不明显.血、粪、尿常规正常.
结肠镜检查:距肛门15cm,肠管见直径.0.2cm扁平息肉,距肛门36~38cm肠黏膜糜烂,触及出血.病理检查示:直乙交界黏膜性炎伴糜烂并腺体息肉样增生,降结肠黏膜慢性炎并糜烂.西医诊断:结肠息肉伴肠黏膜糜烂.中医诊断:腹痛,便秘.以益气健脾、活血化瘀治之.方用四君子汤合失笑散加味治疗.处方:党参12g,白术12g,茯苓10g,炙甘草10g,生蒲黄12g(布包),五灵脂12g(布包),炙黄芪30g,当归20g,桃仁10g,五味子12g,炒枣仁20g,大黄10g(后下).
3剂,每日1剂,水煎2遍,共留汁400mL,分2次温服.服药后大便每日1~2次,质软,排便仍无力,腹胀,汗出减轻,精神、睡眠好,纳谷好转.效不更方,续用上方,大黄6g,去枣仁服1个月,腹胀消失,大便正常,排便有力,纳谷好,汗出明显减轻,舌质暗,瘀斑减轻,齿痕消失,苔薄白,脉弦.续用上方,去大黄,服1个月,上症全消,舌暗,瘀斑消失,苔薄白,脉弦.为了巩固疗效,患者要求隔日服1剂,连服半年.复查结肠镜未见异常.随访2年,未复发.
【失笑散加减治结肠息肉医案、配方】按:结肠息肉,肠黏膜糜烂在临床上多见大便溏、便血等症状.而本例病人因年高气虚,脾胃功能减弱,传送无力,以致肠道气机不利,因此大便秘结,排便无力.因肠道气机不畅,经络阻滞,瘀血浊气凝聚成息肉,属气虚血瘀.作者受蒲黄止血而伤口愈合快的启示,用失笑散合四君子汤,益气健脾,固表止汗,活血化瘀,生肌敛疮,导滞通便、安神,有推陈致新的作用,使息肉消失,黏膜恢复正常.
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