失笑散加减治急性硫化氢中毒医案、配方
急性硫化氢中毒
【失笑散加减治急性硫化氢中毒医案、配方】急性硫化氢中毒猝死率高,短期内吸入大剂量硫化氢后,出现眼刺痛、羞明流泪、结膜充血、咽部灼热感、咳嗽等眼和上呼吸道刺激症状,或有头痛、头晕、乏力、恶心等神经系统症状.硫化氢可以引起多种脏器损害,中、重度中毒除神经系统和呼吸系统损害的表现外,常可伴心脏、肝脏损害.特别是心脏的损害,近年报道较多,主要表现为心电图出现ST下移或T波低平或倒置、束支阻滞、室性早博、Ⅱ度房室传导阻滞、病态窦房结综合征或伴窦性心动过速,少数"心肌梗死"图形以及心肌酶谱异常.
【病案举例】
患者男1,34岁,急性硫化氢中毒出现头痛、眼痛、呼吸困难,随即意识丧失,约35分钟后被救离现场,急送当地医院抢救.因持续昏迷,有大量血性泡沫样痰,呼吸困难,治疗效果不佳转入我院.体检:体温38℃,脉搏118次/分,呼吸浅快,30次/分,血压7/5kPa,被动体位,意识不清,对外界刺激无反应;肢体肌张力增高,皮肤湿冷无多汗,双眼结膜充血,双眼瞳孔等大等圆,光反射迟钝;右肺中下野可闻散在水泡音;心率118次/分,律齐、心音低钝;双侧膝反射减弱,病理反射未引出.经抢救后出现双肺肺水肿,此证属气血瘀阻,心脉不通,治疗以活血化瘀,宣通心脉,以失笑散加味为主方,配合温阳理气等药物:蒲黄10g,五灵脂10g,丹参15g,赤芍15g,川芎15g,葛根30g,瓜蒌15g,肉桂10g,降香10g,三七粉5g(冲服),煎服.1日2次,服3剂.尚有食欲欠佳,上方加入神曲10g,陈皮10g,继服10剂.自觉身体状况良好,心超声检查提示心肌炎样改变.上方改为隔日服1剂,4周后ST正常,46天后心电图正常,临床症状消失,病愈出院.半年后复查,心脏无病理性改变.
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