失笑散加减治外伤性胸胁痛医案、配方
外伤性胸胁痛
【临床应用】
闫氏2用复元活血汤合失笑散60例,60例患者均为门诊病例,均有外伤史,年龄20~75岁,病程6天~6个月,局部压痛、胸痛为主者36例,胁痛为主者24例.方药组成:柴胡10g,天花粉10g,当归10g,炙甘草10g,炮山甲6g,桃仁10g,红花1g,熟大黄10g,蒲黄10g,五灵脂10g.水煎服,每日1剂,分2次饭后服用.胁痛加郁金、川楝子;胸痛加桔梗、枳壳;病程长者加土鳖虫;年老体弱者加黄芪、白芍.结果:痊愈53例,占88.3%;好转7例,占11.6%.
【病案举例】
张某(3,女52岁,农民.2003年4月27日初诊.患者于7天前不慎滑倒,右胁部触于桌棱上,即感胁部疼痛,但轻度劳动及操持家务尚可.伤后第3天疼痛渐重,尤其在咳嗽及深呼吸时疼痛加重,时自觉胸痛掣背,仰卧不适.今日疼痛加剧,伴有口苦,咽干,恶寒,低热,纳差,夜卧不安,二便俱热.伤后曾在家推拿2次未效.检见:形体较瘦,呈痛苦表情,自动体位,体温37.9℃,心肺正常,血压20/12kPa,舌边瘀暗,脉细数.右胁肋腹中线9、1、11肋部软组织轻度肿胀,伴有片状皮下瘀斑未吸收,局部疼痛拒按,压痛广泛伴有捻发音,右肩关节上举、上臂背伸、腰部旋转皆可引起伤处疼痛.实验室检查:白细胞15×10/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞020X线摄片示:软组织损伤.诊断:胸部软组织损伤(气血两伤型)治则:调理气血,活血化瘀.方药:复元活血汤合失笑散加减:柴胡9g,天花粉12g,当归12g,穿山甲9g,桃仁9g,红花9g,炒大黄9g(后下),甘草6g,青皮9g,降香9g,五灵脂9g.水煎服.服上方5剂,胁肋疼痛大减,腹隔通畅,二便通利,兼症消失,体温正常,夜能寐.惟食欲差,伤处时有隐痛感,前方加鸡内金9g,六神曲12g,山药15g,减炒大黄、桃仁、青皮,5剂而愈.
【失笑散加减治外伤性胸胁痛医案、配方】按:胸胁为肝经循行部位,跌打外伤,血络受损,血离经脉停滞于胸胁部位,血瘀气滞,气血不通故疼痛方中蒲黄、五灵脂、桃仁、红花活血祛瘀;天花粉、大黄、当归、炮山甲养血降气,宽中泄热,使瘀血从二便而出;柴胡疏肝理气专入肝胆经,行其郁结;甘草缓急止痛,调合诸药.诸药合用使瘀祛新生气血通畅.
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