失笑散加减治血栓外痔医案、配方

血栓外痔
血栓外痔是一种最为常见的外痔,在肛周皮下可见圆形或近圆形的隆起,呈暗紫色,有剧烈疼痛,血栓外痔多因便秘、排便用力过猛,或肛门静脉丛炎症、痔静脉破裂、血液凝结形成血栓而致.中医学称之为"痔"、"痔疮",究其病因病机,历代医书认为或因血热内燥,或因便时怒张,或因用力负重等,以致血络破裂,瘀血栓塞而成《素问·生气通天论》"筋脉横解,肠为痔",又如《内经知要》"脉入肛,故为痔","痔乃筋脉".又如《外科正宗》认为"夫痔者或因久坐而血脉不行,又因七情而过伤生冷,以及担轻负重,竭力而行,气血纵横,经络交错浊气瘀血,流注肛门"",气血侵入大肠,致谷道无路,结积成痔".又如《丹溪心法》"痔者气血下坠结聚肛门,宿滞不散而冲突为,痔也."还有《普济方》"盖热伤则血伤,血伤则经滞,经滞则气不周行,气与血俱滞,乘虚而坠入大肠,此其所以为痔也."
【病案举例】
魏氏用血府逐瘀汤合失笑散加减治疗血栓外痔本组患者中男92例,女33例;年龄18~62岁,平均31.2岁;病程2~7天.方法均给予血府逐瘀汤合失笑散加减治疗.方药组成:当归9g,生地15g,桃仁10g,红花10g,赤芍10g,丹参15g,甘草5g,枳壳10g,川芎10g,牛膝15g,五灵脂10g(包煎),蒲黄10g(包煎).每日1剂,加水1000mL煎成300mL,分早晚2次服,5剂为1个疗程.结果:本组痊愈114例占91.2%,好转9例占7.2%,无效2例占1.6%.
【失笑散加减治血栓外痔医案、配方】按:依据痔病气滞血瘀的理论,以理气活血为法,方取《医林改错》之血府逐瘀汤合《太平惠民和剂局方》之失笑散加减治疗,方中以当归、桃仁、红花活血祛瘀为主药;川芎、赤芍加强逐瘀;牛膝祛瘀血、通血脉;丹参养血活血;生地凉血清热,合当归又能养阴润燥,使祛瘀而不伤阴血;枳壳理气,使气行血行.更合以失笑散,其五灵脂能通利血脉而散瘀血,治瘀血疼痛,蒲黄有活血止痛作用,两者配伍,活血散结、祛瘀止痛作用增强.综观全方具有活血祛瘀、行气散结止痛之效.

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