右归丸加减治夜尿频多医案
夜尿频数,是很多老年男性病人一个常见症状,多由慢性前列腺肥大、内分泌功能紊乱以及心血管系统疾病所引发.由于夜尿次数的增加使得很多老年人长期睡眠不足,更有甚者可引发焦虑及抑郁症,从而大大降低了这部分人群的生活质量,影响他们的正常生活.
【临床应用】
苟氏等运用右归丸加减调治老年男性夜尿频数30例,取得显着的疗效.30例患者,年龄65~82岁,平均73岁治疗方法:中药基本方,药用:熟地黄15g,杜仲、山茱萸各10g,山药15g,菟丝子10g,肉桂3g,制附子6g,桑螵蛸、黄芪、芡实各15g,补骨脂、金樱子、益智仁各10g.如遇心悸气短、胸闷、脉结带者,方中去肉桂、菟丝子、芡实、补骨脂,加党参20g,麦冬12g,五味子9g,桂枝6g;大便秘结者可去肉桂、制附子、补骨脂、芡实,加肉苁蓉、生白术各20g,柏子仁、决明子各10g.每日1剂,水煎3次,取200ml分3次口服,3个月为1个疗程.结果:显效:小便通畅,夜尿次数0~2次,22例;有效小便通常,夜尿次数减半,8例;无效:临床症状无改变,0例.总有效率达100%18
【病案举例】
曹某,男,74岁.1999年10月12日诊面色不华,畏寒、四肢不温、腰膝酸软,小便涩而不畅、频数不固,外出活动先要寻厕,稍有疏忽即会尿裤子.夜间小便6~7次,大便溏泻,完谷不化,舌淡,苔薄白腻,舌体胖嫩、边可见齿痕,尺脉弦浮.西医检查提示:前列腺度肥大,慢性结肠炎.尿、粪常规检查均阳性改变.自诉曾服用前列康及环丙沙星对症治疗后,小便较前通畅,但大便次数增加,夜尿频未能改变.中医辨证病在脾肾,并以温补脾肾、益气固涩之法主治,药用:党参、芡实、山药、补骨脂、桑螵蛸各15g,炒白术、山茱萸、制附子、熟地、金樱子、杜仲各10g,砂仁6g,肉桂3g.水煎服,10剂.
药后大便稍见成型,自觉解小便较前有力,效不更方再进20剂.再诊时,患者大便基本成型,夜尿明显减少,但仍觉畏寒、腰膝酸软,耳鸣多梦,原方去砂仁、党参、补骨脂、白术,加巴戟天、菟丝子、覆盆子、桑寄生各15g,再进10剂.药后小便已能控制,夜尿1~2次,继以右归丸原方20剂善后,随访1年无复发.
【右归丸加减治夜尿频多医案】按:夜尿频数是老年男性病人临床上最常见的症状之一,可由多种疾病所引发,且多属功能异常病因不明或去除病因而夜尿频数不能缓解,治疗起来较为棘手.《素问·灵兰秘典论篇》曰:"膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣",阐明了胱为藏尿之所.小便排出,依赖于膀胱的气化功能.而膀胱又与肾相表里,膀胱的气化功能又依赖于肾的蒸化.而本病多为老年患者,肾气日衰,气化不及州都,膀胱气化不能,则清气不升,浊阴难降,其病之根本是肾气亏虚膀胱气化无力,病之标为瘀滞内阻.因此,临床上治疗前列腺的激素类药物可使前列腺体缩小、质地变软,改善前列腺对尿道压迫,从而使小便通畅,但很难改善夜尿频数的临床症状.右归丸温补命门,助膀胱化气行水,故对本病疗效显着.
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