张珍玉丹栀逍遥四君子汤的配方组成
【配方组成】当归9g，白芍9g，柴胡6g，茯苓9g，人参10g，白术（炒）9g，郁金6g，黄芪25g，牡丹皮6g，栀子（炒）6g，砂仁6g，甘草3g 。
【作用与功效】疏肝解郁，益气健脾 。
【适应证】肝气不疏，气郁化火，正气不足等消化系统功能性疾病 。
【张氏临证心得】曾治ト某，女，18岁 。初诊日期：2003年9月30日 。低热半个月 。1个月前因受凉感冒，出现恶寒、发热，体温39℃，经抗生素加激素治疗3天后，体温恢复正常，停用激素2天后，又出现体温偏高，继续使用抗生素治疗1周，效果不明显 。现体温仍然偏高，在37.538.2℃，已持续半个月 。伴有自汗，情绪烦躁易怒，善太息 。
月经正常，睡眠差，大便质干，日一行，小便正常 。舌淡苔薄白，脉弦弱 。血常规检查：白细胞正常 。此内伤发热，肝郁气弱证 。治以疏肝解郁，益气健脾 。嘱注意休息，避免劳累过度 。
二诊：服药3剂后，体温恢复正常 。因在外地未能及时就诊，又自行服用上方3剂 。现体温正常，情绪烦躁易怒、善太息、睡眠差、大便质干等好转，依旧自汗 。舌淡苔薄白，脉弦弱 。药后体温恢复正常，诸症减轻 。自汗未见明显减轻，说明气虚现象仍较明显 。
上方去牡丹皮、栀子，加地黄、五味子 。处方：当归9g，白芍9g，柴胡6g，茯苓9g，人参10g，白术（炒）9g，郁金6g，黄芪25g，砂仁6g，甘草3g，地黄9g，五味子6g 。水煎服3剂，日1剂 。注意休息，避免劳累过度 。
三诊：药后，体温一直正常 。情绪烦躁易怒、善太息、睡眠差、大便质干症状基本消失 。自汗减轻，活动后仍自汗明显 。舌淡苔薄白，脉弦弱 。上方去郁金，继服3剂 。处方：当归9g，白芍9g，柴胡6g，茯苓9g，人参10g，白术（炒）9g，黄芪25g，砂仁6g，甘草3g，地黄9g，五味子6g 。水煎服3剂，日1剂 。
四诊：自汗基本消失，余无不适 。舌淡苔薄白，脉弦弱 。
上方去五味子，继服3剂 。处方：当归9g，白芍9g，柴胡6g，茯苓9g，人参10g，白术（炒）9g，黄芪25g，砂仁6g，甘草3g，地黄9g 。水煎服3剂，日1剂 。五诊：无明显不适 。
舌淡苔薄白，脉弦弱 。方药对证，诸症得除 。上方继服3剂，以巩固疗效 。此后病情未再发作 。风寒犯表，正邪相搏，日久正气内耗，正气不足，阴火内生是导致本病的根本原因 。
发热日久，往往病人心情不舒畅，影响肝之疏泄功能，使肝气不疏，气郁化火也可发热 。因此，正气不足，肝郁化火是本案的基本病机 。
据此以疏肝解郁，益气健脾为基本治则，方用丹栀逍遥散合四君子汤加减，方中牡丹皮、栀子清肝泻热，柴胡、郁金疏肝解郁，当归、白芍养血柔肝，防止肝气疏散太过，茯苓、白术健脾益气，人参、黄芪益气固表，砂仁健胃消食，甘草调和诸药，全方共奏疏肝解郁，健脾益气之效 。二诊时，体温正常，情绪烦躁易怒、善太息、睡眠差、大便质干好转 。
仍有自汗，舌淡苔薄白，脉弦弱 。药后体温恢复正常，诸症减轻，自汗未见明显减轻，说明气虚现象仍较明显 。
上方去牡丹皮、栀子，以免苦味伤阴之弊 。加地黄滋阴，使气生有源；五味子固表敛汗 。
三诊时，体温一直正常，情绪烦躁易怒、善太息、睡眠差、大便质干症状基本消失；自汗减轻；活动后仍自汗明显，舌淡苔薄白，脉弦弱 。方药切中病机，故诸症减轻 。仍有自汗显示，仍有气虚之象 。上方去郁金，继服3剂 。
四诊时，自汗基本消失，余无不适，舌淡苔薄白，脉弦弱 。气虚状态恢复，气能固表敛汗，故自汗症状基本消失 。
上方去五味子，继服3剂 。
五诊时，无明显不适，舌淡苔薄白，脉弦弱 。方药对证，诸症得除 。上方继服3剂，以巩固疗效 。
【解读赏析】丹栀逍遥散是一首名方，昔年焦树德先生论述本方时指出：近代多以此方作为汤剂服用，药量可根据原方意和具体情况稍加变动 。一般常以当归、白芍、白术、柴胡、茯苓各6~9g，炙甘草3~4.5g，水煎服 。也有的为细末，每服3g，生姜、薄荷少许，煎汤送服，每日2~3次据前人分析，本方中柴胡配以少量薄荷使用甚妙 。因为中医理论认为胆为甲木，具少阳之气，其性柔嫩，好像嫩草穿地而未伸，此时若被寒风一扫，则不能上伸而下克脾土 。
惟得温风一吹，郁气始能得到畅达 。本性喜风，寒则摧萎，温则发生 。柴胡、薄荷辛能发散，配当归而温入少阳，温风拂煦，木气得伸，土亦得滋，无燥熇之患，金水自能相生，五脏荣泽，气血条畅，阴平阳和，精神乃治 。
逍遥散方中以当归、白芍养血敛阴而柔肝，柴胡升阳散郁，合白芍以疏肝 。又用白术、甘草和中益脾，助土得以升木 。茯苓利湿助术、草而令心气安宁 。引以煨姜，暖胃祛痰，调中解郁，薄荷辛散郁热，搜消肝风，疏郁调中 。水达脾升，胆和胃降，诸郁自已 。
本方为主治肝脾不和的常用方剂，可用于治疗血虚肝燥，头痛目眩，眼赤烦渴，口苦倦怠，抑郁不乐，两胁作痛，往来寒热，潮热咳嗽，咽干便濇，胃脘疼痛，小腹重坠，月经不调，乳房作胀，脉弦大而虚等症 。本方加牡丹皮（泻血中伏火）、栀子（泻三焦郁火）、名丹栀逍遥散或八味逍遥散 。
治怒气伤肝，血虚目眩，头痛目赤，小便涩痛等症 。
本方去姜与薄荷，加地黄以滋肾养血，名黑逍遥散，用于治疗肝阴虚，气郁不舒，月经延后、行经腹痛，下午烦热等症 。如月经赶前，经水量多，急躁易怒者，以丹栀逍遥散加桑寄生20g，续断炭15g，艾叶炭30g，棕榈炭30g，益母草15g月经后错，月经量少，血黯有块，行经腹痛者，用黑逍遥散，改地黄为熟地黄，加香附10g，川芎6g，红花9g，桃仁9g，炮姜3g，延胡索6g 。月经淋漓不断者，逍遥散加桑寄生30g，续断炭15g，艾叶炭30g，棕榈炭30g，阿胶10g，党参10g 。子宫出血，血崩不止者，加桑寄生30g，续断炭20g，补骨脂10g，菟丝子10~12g，棕榈炭30g，艾叶炭30g，益母草炭20g，炮姜炭5g，党参12~15g（或人参3~6g）赤石脂15g（先煎）临床也常用本方随证加减，治疗肝脾失和所致的慢性泄泻，症见胁部胀痛，腹部重坠，食欲缺乏，口干不欲多饮，舌质较红，大便溏泄，每日3~4次，四肢倦怠，饭后迟消或倒饱、面色萎黄欠泽，脉象弦细，重按乏力 。
土炒当归6g，土炒白芍9g，土炒白术9g，茯苓20g，柴胡6g，炙甘草3g，车前子12g（布包），炒山药12g，炒扁豆10g，芡实米12g，莲子肉6g，肉豆蔻10g，伏龙肝60g（煎汤代水） 。水煎服，每收良效 。
【张珍玉丹栀逍遥四君子汤的配方组成】适用于慢性肠炎、肠结核等病 。对于因脾胃失和而致的消化不良，食欲缺乏，脘胁胀痛，嗳气吞酸，大便时溏时干，悒悒不乐，胃部不适，舌苔薄白，脉象弦细或弦滑之证，可收满意效果 。可供临证参考试用 。
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