张珍玉口疮验方的配方组成
【配方组成】煅炉甘石2g,煅人中白1g,青黛2g,冰片0.3g,枯矾0.5g 。
【作用与功效】清心泻火,健脾祛湿 。
【适应证】口疮、口腔溃疡 。
【张氏临证心得】本病是临床上的常见多发性病证,形成机制非常复杂,尤其是复发性阿弗他溃疡,临床治疗,目前尚无有效方法 。在长期的临床实践中,按照病变部位和临床表现,提出了自己的见解,并制订了有效的方药,用于临床,常取得满意的效果 。
口腔溃疡的发病部位,或在舌,或在唇、颊 。心开窍于舌,脾开窍于口 。病变部位在口腔,与心脾两脏直接相关,基本病机为湿热相结 。热为心火上炎,湿为脾不运化 。湿热相结,如油裹面,难分难离,热易清,而湿难除 。湿性黏滞,故本病缠绵难愈,常易复发 。治疗上,清心泻火,健脾祛湿 。
选方用药,紧扣病机 。
常用的药物有:黄连苦寒,清心火,除湿热;苍术苦温,燥湿健脾;金银花、连翘辛,清散热邪;佩兰、薄荷,芳香化湿 。全方融燥湿、利湿、化湿于一体组成,取透风于热外,渗湿于热下之意,使湿祛热清,湿热分离,临床应用每每取得满意的疗效 。
曾治李某,女,62岁,离休干部 。口腔溃疡反复发作5~6年,经多方治疗无效求治 。处方:煅炉甘石2g,煅人中白1g,青黛2g,冰片0.3g,枯矾0.5g 。制法:将上药共研为极细末,放瓶中收贮,盖严勿受潮 。用法:取药末适量搽于患处,每日1次 。用本方3次即愈,10年未复发 。
本方系祖传验方 。口腔溃疡为口腔黏膜上皮的损伤,中医称之为口疮,引起口疮的原因很多,如心脾积热,胃火上蒸,阴虚火旺,脾虚湿盛等 。无论何种原因引起的口疮,都可用本方外治 。
方中炉甘石(煅)有燥湿消肿收敛生肌之效,据理化分析,其主要成分为氧化锌,有中度的防腐、收敛、保护创面的作用;青黛清热解毒,有抗菌作用,二者配合,能增强防腐生肌的功效;人中白降火,散瘀血,治咽喉、口舌生疮;枯矾清热燥湿,解毒杀虫;冰片化湿消风散郁火,清热止痛 。
诸药配合,燥湿收敛,化腐生肌,清热止痛,促进溃疡愈合 。
又曾治马某,男,36岁,口疮反复发作5年余,加重3天 。症见:口疮,多位于双颊内及舌体两侧,中间色白四周红,疼痛,余无不适,舌红苔少,舌体两侧口疮,中白周红,脉数 。证属湿热蕴结 。
处方:金银花12g,连翘9g,薄荷6g,牛蒡子6g,板蓝根9g,蒲公英9g,炒黄连6g,淡竹叶3g,苍术9g,甘草3g水煎服3剂,日1剂 。
二诊,药后口疮疼痛明显减轻,双颊内侧口疮基本已愈,舌体两侧口疮变小,转红,舌尖部有口疮欲起之感,舌红少苔,脉弦数 。上方去苍术,加郁金6g,牡丹皮6g,当归9g水煎服3剂,日1剂 。药后口疮愈 。舌为心之苗,口疮位于舌部,舌体两侧为肝胆所主,舌尖为心所主,故方用炒黄连、淡竹叶以清泻心肝之火;口疮色白是有湿之象,故用苍术燥湿,其中黄连既清热又燥湿,淡竹叶既能清心又有渗湿于下之功,“火郁发之”,故有金银花、连翘、蒲公英、板蓝根以取清散热邪之效,取透风于热外之效二诊湿邪已去,故去苍术,加郁金、牡丹皮、当归,以加强清心肝之力 。诸药合用,共奏清热祛湿止痛之功,而口疮向愈 。
【张珍玉口疮验方的配方组成】【解读赏析】复发性口疮,相当于中医学中的“口疳”
“口疡”“口疮” 。最早记载于《黄帝内经》,云:“岁金不及,炎火乃行…民病口疮 。”(《素问·气交变大论》)将口疮的病因归于为“火” 。隋代巢元方在《诸病源候论·口舌疮候》
中云:“心气通于舌,脾气通与口,热乘心脾,气冲于口与舌,故令口舌生疮也 。”明确指出本病与心脾热盛有关 。宋代《圣济总录》中记载:“又有胃气弱,谷气少,虚阳上发而为口疮者,不可执一而论,当求其所受之本也 。”指出口疮之病有虚有实,对临床颇有指导意义 。
在治疗上,明代《景岳全书》中详述了口疮的证治,除了由上焦之热所致,治宜清火为法外,又“当察其所由,或补心脾,或滋肾水,或以理中汤,或以蜜附子之类寒热之当辨也” 。清代张璐在《张氏医通·七窍门》罗国纲在《罗氏会约医镜》中分别介绍了口疮外治的经验,为后世医家治疗研究本病打下了良好的基础 。
脾开窍于口,心开窍于舌,肾脉连咽系舌本,两颊与齿龈属胃与大肠,任脉、督脉均上络口腔唇舌,表明口疮的发生与五脏关系密切 。口疮之火,不独责之于心 。平时忧思恼怒,嗜好烟酒咖啡,过食肥甘厚腻,均可致心脾积热、肺胃郁热、肝胆蕴热,发为口疮多为实证;肾阴不足,虚火上炎,发为口疮多为虚证;年老体弱,劳倦内伤,损伤脾胃,可致中焦枢纽失司,上下气机不通,上焦之阳不能下降,下焦之阴不能上行,心火独盛,循经上炎,也可发为口疮,此多为虚证 。
李杲在《脾胃论》中说:“既脾胃气衰,元气不足,而心火独盛,心火者,阴火也,起于下焦,其系于心,心不主令,相火代之”“胃病则气短,精神少而生大热,有时胃火上行独燎其面” 。治疗口疮要分虚实,辨脏腑,辨病与辨证相结合,才能取得较好疗效 。口疮临床见证颇多,其中以心脾蕴热和虚火上炎最为多见 。口疮多为火热之证,当分虚实 。
若患者是青年,口疮剧痛,犹如火灼,口苦口臭,便干尿黄,为实热实火 。治当清热泻、解毒止痛;若患者年老体弱,口疮隐隐作痛,咽干舌燥,烦热或五心烦热,舌红少津,为虚热虚火,治宜养阴生津,清降虚火 。局部治疗和整体治疗相结合可提高疗效 。口疮部位在口腔,除辨证施治、整体调节治疗外,尚需局部用药,使药物直接作用于口疮局部 。
临床常用梅花点舌丹、西黄清醒丸、六神丸等药,令病人少量多次含服,以缓解局部症状,促进溃疡愈合,提高治疗效果 。保持大便通畅是治疗口疮的关键 。口疮多为脏腑之火上炎,熏蒸口腔黏膜而病 。治疗口疮用生地养阴生津以灭虚火,用虎杖清热泻火以灭实火 。
临床研究表明,大剂量地黄有养阴生津、润肠通便的作用;现代药理研究表明,虎杖含有蒽醌类化合物如大黄素、大黄酚、大黄酸、大黄素甲醚等,具有显着的泻下通腑作用 。
口疮患者服药后二便通畅,火热下行,引起口疮的实火与虚火随二便排出,口疮自然会愈合 。
除药物疏通二便以外,还应嘱咐患者要多喝白开水,多吃新鲜蔬菜和水果,保持二便通畅,少烟少酒,少吃辛辣油炸食品,减少火热的来源 。同时注意口腔卫生,适当参加体育活动,增强体质,也是预防口腔溃疡复发的重要措施 。
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