干祖望增液汤加味的配方组成

【配方组成】玄参10g,麦冬10g,地黄12g,灯心草3g,连翘10g,桔梗6g
【作用与功效】滋阴清热,润燥通便 。
【适应证】适于治疗咽失濡润,咽炎红肿 。
【干氏临证心得】主治恣嗜无度,或热病后期失养,津液损耗,咽失濡润之证 。《温病条辨》用增液汤滋阴清热,润燥通便 。经加味用于咽干钝痛,喉痒不舒,并有异物感,饮水后咽中稍舒片刻,伴鼻干目涩,皮肤干燥等 。咽后壁淋巴滤泡轻度散在性增生,充血轻微,黏膜表面干而发亮 。
【解读赏析】增液汤为吴鞠通所定,其用玄参、麦冬、地黄、肉桂,主阳明温病不大便,不外热结、液干两端 。若阳邪炽盛之热结实证,则用承气汤急下存阴;若热病阴亏液涸,《温病条辨》所谓“水不足以行舟,而结粪不下者”,当增水行舟 。
本方所治大便秘结为热病耗损津液,阴亏液涸,不能濡润大肠,“无水舟停”所致 。津液匮乏,不能上承,则口渴;舌干红,脉细数为阴虚内热之象;脉沉而无力者,主里主虚之候 。治宜增液润燥 。方中重用玄参,苦咸而凉,滋阴润燥,壮水制火,启肾水以滋肠燥,为君药 。
地黄甘苦而寒,清热养阴,壮水生津,以增玄参滋阴润燥之力;又肺与大肠相表里,故用甘寒之麦冬,滋养肺胃阴津以润肠燥,共为臣药 。三药合用,养阴增液,以补药之体为泻药之用,使肠燥得润、大便得下,故名之曰“增液汤” 。
本方咸寒苦甘同用,旨在增水行舟,非属攻下,欲使其通便,必须重用 。增液汤为治疗津亏肠燥所致大便秘结之常用方,又是治疗多种内伤阴虚液亏病证的基础方 。临床应用以便秘,口渴,舌干红,脉细数或沉而无力为辨证要点 。
【干祖望增液汤加味的配方组成】加灯心草、连翘清热解毒,又加喉病之帅——桔梗,常用于津亏肠燥便秘之慢性咽喉炎、复发性口腔溃疡、慢性牙周炎等证属阴津不足者 。

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