干祖望六味急咽汤的配方组成
【配方组成】荆芥6g,防风6g,薄荷6g,僵蚕10g,桔梗6g,苦杏仁10g,浙贝母10g,马勃3g,天竺黄6g,甘草3g
【作用与功效】疏风清热,清宣理喉 。
【适应证】咽峡弥漫性充血,疼痛,急性单纯性咽炎 。
【干氏临证心得】如治郑某,男,28岁 。1995年4月8日初诊 。感冒第2天,开始凛寒头痛,鼻塞咽痛,吃过感冒冲剂,似乎好些 。但咽头疼痛加重,而且粗糙毛涩,十分难受,吞咽困难 。痰多能豁 。口渴多饮,溲赤,大便干 。食欲缺乏 。检查:咽峡弥漫性充血,扁桃体(±) 。舌薄白苔,脉数,体温37.3℃ 。
医案:时邪袭肺,循经上犯咽喉 。急性咽炎,常见病也 。
常规处理,用《喉科指掌》六味汤化裁应对 。荆芥6g,防风6g,薄荷6g,僵蚕10g,桔梗6g,苦杏仁10g,浙贝母10g,马勃3g,天竺黄6g,甘草3g,3剂煎服 。
二诊,1995年4月12日诊 。药后,得微汗 。头痛、凛寒、鼻塞三症消失 。新添咳嗽,痰仍多,色黄 。大便日圊一次,基本已正常,赤色小便已淡化 。咽痛明显减轻 。检查:咽峡充血,淡化许多 。舌薄苔,脉平 。
医案:风邪一撤,咽炎当然转折后期而倾向好转之途 。
咳嗽虽添而实则人身自卫之祛邪动作 。乘胜利之师,击败军之余孽 。桑叶6g,牛蒡子10g,金银花10g,菊花10g,苦杏仁10g,浙贝母10g,紫苏子10g,玄参10g,桔梗6g,甘草3g,5剂煎服 。
三诊,1995年4月17日诊 。咽已不痛,一切已恢复正常 。检查:咽(一),舌薄苔,脉平 。医案:病去身安,恢复常态,事可弗药 。但如加扫尾,当然更策万全 。桑叶6g,金银花10g,菊花10g,连翘6g,苦杏仁10g,浙贝母10g,玄参10g,竹叶10g,甘草3g,3剂煎服 。
风热外袭辨者,宜疏风清热,如治邓某,女,4岁 。1985年7月5日初诊 。起病3天,声音嘶哑 。在本市儿童医院直接喉镜检查:“声门水肿,充血” 。检查:舌淡苔很薄,脉未诊 。医案:外邪束伏手太阴经,似乎已逾多天,但仍宜以清轻宣肺为是 。
蝉蜕3g,射3g,甘草3g,薄荷3g,桔梗6g,5剂煎
服 。
二诊,1985年7月5日诊 。药进5剂,发音已基本正常,舌淡苔薄,邪从宣而泄,音由哑转清,乘胜追击,以求巩固 。
蝉蜕3g,桔梗6g,木蝴蝶2g,甘草3g,莱菔子10g,5剂煎服 。
【解读赏析】急性单纯性咽炎是咽黏膜,并波及黏膜下及淋巴组织的急性炎症,常继发于急性鼻炎或急性扁桃体之后或为上呼吸道感染之一部分 。亦常为全身疾病的局部表现或为急性传染病之前驱症状 。常因受凉,过度疲劳,烟酒过度等致全身及局部抵抗力下降,病原微生物乘虚而入而引发本病 。营养不良,患慢性心、肾、关节疾病,生活及工作环境不佳,经常接触高温、粉尘、有害刺激气体等皆易罹本病 。
病原微生物主要为溶血性链球菌、肺炎双球菌、流行性感冒杆菌及病毒等 。辨证施治以风寒外袭,疏风散寒,宣肺利咽为主 。
常用参考药是:荆芥、防风、薄荷、僵蚕、桔梗等 。以风热外袭辨者,宜疏风清热,利咽消肿 。常用参考药是:金银花、连翘、牛蒡子、荆芥、竹叶等 。以肺胃实热辨者,宜泄热解毒,消肿利咽 。常用参考药是:黄芩、黄连、山豆根、马勃、射干、天花粉等 。此外中成药复方四季青片具有清热解毒、消肿利咽的作用,对病毒和细菌有协同疗效 。
其他治疗还有中药含漱、含服及吹药 。预防本病应避免过食辛辣、炙烤食品,多食蔬菜水果,戒烟、少饮酒;积极治疗感冒,防治邻近器官疾病,如鼻炎,扁桃体炎等 。
【干祖望六味急咽汤的配方组成】六味汤出于《喉科指掌》卷二,由荆芥穗、薄荷(要二刀香者妙)、僵蚕、桔梗、甘草、防风组成 。功能主治喉科七十二症 。原方注:为末,煎数滚去滓,温好,连连漱下,不可大口一气吃完 。如煎不得法,服不得法,则难见效 。倘要紧之时,用白滚水泡之亦可 。干祖望先生用此方,灵活化裁,既取主药,又取立意而加减进退临症之药,疗效极好 。
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