潘澄濂肺结核方方一的配方组成
【配方组成】麦冬(汁)、贝母各9g,紫菀、五味子、百部、苦杏仁、甘草各6g,地黄(汁)12g.水煎服.
【作用与功效】清养肺阴,去热除痰.
【适应证】肺结核属肺热阴虚证者
【潘氏临证心得】肺热阴虚证,临床常见症状为午后潮热,两颧潮红,口燥鼻干,五心烦热,久咳胸痞;或痰中带血,夜间盗汗,脉细数,苔薄尖红.治宜清养肺阴,去热除痰法.
【解读赏析】肺结核是具有传染性的慢性虚弱性疾病.
临床以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐步消瘦为特征.见于西医的肺结核病.肺结核之致病因素有两个方面,一为外因感染瘵虫,一为内因正气虚弱.病变主脏在肺脏,可累及脾肾,甚至传遍五脏.病理性质主要是阴虚.
《医学读书记》静香楼医案三十一条第一条就说:"罗氏论虚劳之证,都因邪伏、血郁而得,不独阴亏一端也.至晚寒热时减时增,其为阳陷入阴可知.滋肾生肝,最为合法,略加损益,不必更张可也.熟地黄、白芍、牡丹皮、茯苓、怀药、柴胡、鳖甲、炙草."其补,如《本草求真》谓:"精不足而以事味投补,是亏已在于精.而补不当用以平剂矣!气不足而以轻清投补,是亏已在于气.而补亦不当用以平剂矣.惟于补气而于血有损,补血而于气有室,补上而于下有碍,补下而于上有亏.其症似虚非虚,似实非实,则不得不择甘润和平之剂以进,如葳蕤、人乳.是补肺阴之至平者也.山药、黄精、羊肉、猪肉、甘草,是补脾阴之至平者也.柏子、合欢皮、阿胶,是补心阴之至平者也.冬青子、桑寄生、桑螵蛸、狗脊,是补肝肾阴之至平者也.燕窝、鸽肉、鸭肉,是补精气之至平者也.
但阿胶、人乳,则令肝肾与肺而皆润.合欢则令脾阴五脏而皆安.山药则令肺肾而俱固.桑螵蛸则能利水以交心.至于仓米扁豆,一能养胃以除烦,一能舒脾以利脾,皆为轻平最和之味.余则兼苦兼辛兼淡,平虽不失,而气味夹杂,未可概作论耳."一般说来,初起肺体受损,肺阴受耗,表现为肺阴亏损之候,继则肺肾同病,兼及心肝,而致阴虚火旺,或因肺脾同病,导致气阴两伤,后期肺脾肾三脏虚亏,阴损及阳,可出现阴阳两虚的严重局面.治疗当以补虚培元和治痨杀虫为原则.补虚以滋阴为主.火旺的兼以清火,气虚的同时补气若阴阳两虚则当滋阴补阳.
临证必须重视"培土生金"的治法,以助生化之源.即
【潘澄濂肺结核方方一的配方组成】使阴虚,亦当在甘寒滋阴同时,兼伍甘淡实脾之品,帮助脾胃对滋阴药的运化吸收,以免纯阴滋腻碍脾,但用药不宜辛燥,以防耗气伤液动血.
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