潘澄濂肺炎方方三的配方组成
【配方组成】西洋参10g(或人参、太子参各10g),竹沥20g麦冬18g,麻黄12g,杏仁10g,莱菔(汁)10g,金银花10g,石菖蒲10g,甘草9g,以海蛰皮、地栗二味煎汤代水煎药.
如神昏者,加安宫牛黄丸或至宝丹;
营液黏者,去麻黄,加地黄10g,玄参12g;
儿童有发现口唇发绀者,加六神丸3g,日可投30~50粒,分4~6次服.
【作用与功效】清营益气,宣闭开窍法.
【适应证】肺炎属热灼肺金气营俱伤者
【潘氏临证心得】热灼肺金气营俱伤方,临床常见症状为高热,或身热不扬,咳痰稠黏,不易咳出,气促鼻煽,神识朦胧,胸闷或胁痛,大便燥结、或下利,舌质绛红而干,苔黄浊而不匀,脉象细数.此证多见于热毒炽盛,邪入心包,极易导致呼吸和循环衰竭,治宜清营益气,宣闭开窍法.方用生脉饮合三拗汤、雪羹汤加减.
【解读赏析】肺炎病在中医属温病学派所称的"风温"证范畴.其病因病机主要是风热袭肺,凝痰阻络,清肃失司,气机不利所致.关于此病的治则,主要有化痰宣肺法、益气清营法、清热解毒法、宣闭开窍法.各法所选用药物也因此而有所不同.如清热解毒法常用鱼腥草、金银花、连翘、石膏等;湿盛痰多者,可加半夏、陈皮、或胆南星等,以解除凝痰宿瘀,有利于涎痰之排出,使肺气得以宣通;若兼表证未解者,可加薄荷、桑叶、前胡或麻黄等疏表之药,以助调节体温,宣通肺气;如化痰宣肺法,常选用莱菔(汁)、竹沥、杏仁、桔梗、桃仁、瓜蒌、冬瓜仁等.故清热解毒和化痰宣肺二法是贯穿在治疗此病过程之始终.两者配合,不仅具有针对病原之治疗,而且还有对症用药之意义,另外也是截断病变趋向恶化的重要方法,值得重视.特别是苇茎汤之用桃仁,其主要目的在于活血,对大叶性肺炎咳铁锈色痰之肝样变期的散瘀活血作用很有意义.
【潘澄濂肺炎方方三的配方组成】此外,就是具有软坚解凝作用的雪羹沥汤,王孟英常用以治疗风温证,取得良好疗效,值得效法.如益气养阴法常选用西洋参或太子参、五味子、麦冬、地黄、玄参等,借以扶正而祛邪,盖肺主气,邪热极易耗气伤阴,导致呼吸和循环的衰竭,故从整体出发以益气养阴法、提高抗病力,是在所必用.既能作为二法之辅助,亦可作为主要之治法.尤其是当肺炎出现呼吸迫促,口唇发紫,肢厥,脉细数等,症属阳虚之危象者,可酌加附子以回阳.另外,若出现热入心包,出现神识障碍之症者,可加用安宫牛黄丸,或至宝丹;儿童可加六神丸,以救治心肺之衰竭.
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