附子理中丸的标准配方与用量
【附子理中丸的标准配方与用量】【方剂出处】宋·《太平惠民和剂局方》
【标准配方】附子三两(90g)人参三两(90g)干姜三两(90g)甘草三两(90g)白三两(90g)上药共研细末,炼蜜为丸.每服6~9g,每日23次,温开水送服.临床也可用饮片作汤剂水煎服,各药用量按常规剂量酌减.
【作用与功效】功效温阳祛寒,益气健脾.主治脾胃虚寒,心腹冷痛,呕吐泻利,霍乱转筋,畏寒肢冷,感寒头痛,以及一切沉寒痼冷之证,舌淡苔薄白,脉沉紧.
【临床应用】临床主要用于治疗胃溃疡、化疗相关性腹泻、慢性溃疡性结肠炎、功能性便秘等病症.
1.胃溃疡在常规西医治疗(埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素)的基础上加用附子理中丸治疗胃溃疡42例,与单纯西医治疗42例作对照,疗程4周.观察胃溃疡的愈合率和HP的根除率.结果:治疗组溃疡愈合率为97.6%,照组85.7%(P<0.05);治疗组HP的根除率为90.5%,对照组88.1%.(《山西中医学院学报》2011年第5期)2.化疗相关性腹泻应用附子理中丸防治伊利替康方案(FOLFIRI)化疗相关性腹泻30例,与单纯FOLFIRI化疗治疗30例作对照,疗程4周.腹泻的分级标准按照 NCI CTC V33.0关于CID的分级,1级:大便次数增加<4次/日,排出物量轻度增加;2级:大便次数增加4~6次/日,排出物量中度增加,不影响日常生活结果:治疗组腹泻总发生率(2级以上腹泻)10%,对照组腹泻总发生率66.67%.(《陕西中医》2009年第9期)3.慢性溃疡性结肠炎应用附子理中丸联合五维他口服液治疗慢性溃疡性结肠炎68例,与柳氮磺胺吡啶、强的松联合治疗27例作对照,程2周,连续4个疗程.以临床症状消失,纤维结肠镜检查肠黏膜恢复正常,停药后观察6个月无复发为临床治愈标准.结果:治疗组总有效率100%,对照组82.48%.(《中国医学创新》2012年第3期)4.功能性便秘应用附子理中丸加味治疗脾肾阳虚型功能性便秘27例,与西沙比利片、乳果糖口服液治疗27例作对照,疗程3周.以2日内排便1次,便质正常,解时通畅,停药1个月无复发为治愈标准.结果:治疗组总有效率81.%,对照组70.4%(《吉林中医药》2011年第9期)
【按语】本方用治脾胃阳虚寒盛,腹痛吐泻之证《本草求真》谓本方为补先天命门之火第一药剂.人参补脾养胃,健运中气,方中附子温散寒邪;白术燥湿实脾,缓脾生津;干姜祛散寒邪,温健脾胃;炙甘草补脾胃,调和诸药,使姜、等药不至温热太过而伤及阴分,且辛甘化阳,使脾阳之复有源.
临床报道也见于治疗胃脘痛、胃下垂、阑尾炎、溃疡性结肠炎便秘、腹泻型肠易激综合征、慢性胆囊炎、早搏、痛经、慢性盆腔炎、慢性肾小球肾炎早期肝硬化、甲状腺功能减退、克隆病、慢性咳嗽、多涎症等证属脾胃虚寒的病症.实验研究表明,附子理中丸具有调节胃肠道运动增强体力和抗寒能力、镇痛作用.
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