当归四逆汤的标准配方与用量
【方剂出处】汉·《伤寒论》
【标准配方】当归三钱(9g)桂枝三钱(9g)白芍三钱(9)细一钱(3g)甘草二钱(6g)通草二钱(6g)大枣五枚
水煎服.
【作用与功效】功效温经散寒,养血通脉.主治血虚受寒,手足厥冷,舌淡苔白,脉沉细.
【临床应用】临床主要用于治疗糖尿病周围神经病变、膝骨性关节炎、下肢创伤骨折术后深静脉血栓形成、小儿顽固性瘾疹、放射性口腔咽炎、疗引起的周围神经毒性等病症.
1.糖尿病周围神经病变以当归四逆汤治疗血虚凝型糖尿病周围神经病变患者40例,与甲钴胺和口服维生素B1、叶酸片治疗40例对照,疗程75日以四肢麻木疼痛感觉减退等症状完全消失,膝腱反射恢复正常,肌电图神经传导速度恢复正常为痊愈标准.结果:治疗组总有效率87.5%,对照组65%,治疗组明显优于对照组.(《陕西中医》2010年第5期)2.膝骨性关节炎采用当归四逆汤为基本方加味内服并药熨治疗膝骨性关节炎52例,与塞来昔布口服并外敷好及施(温感)治疗52例作对照,疗程7日.结果:两组治疗前后疼痛、关节僵硬、生理功能积分及指数总积分等骨关节指数( WOMAC)积分比较,差异均有显著性意义;治疗后治疗组疼痛指数积分与对照组比较,异有显著性意义.(《新中医》2007年第5期)3.下肢创伤骨折术后深静脉血栓将67例下肢创伤骨折病例随机分成A组、B组及C组,分别给予下肢静脉泵、当归四逆汤及低分子肝素钙进行预防治疗,观察两周后三组病例的临床症状、体征、血浆D-二聚体、彩色多普勒超声的改变,同时比较治疗前后血液流变学指标变化.结果:B组(当归四逆汤)在改善大腿肿胀优于A组,在改善小腿肿胀优于C组;B组和C组在治疗前后全血黏度低切、高切、血浆黏度、血细胞比容和红细胞聚集指数均有显著性差异;三组DVT发生率无显著差异.(《新疆中医药》2006年第6期)4.小儿顽固性瘾疹应用当归四逆汤加减治疗小儿顽固性瘾疹31例,与常规氯雷他定治疗30例作对照,7日为1个疗程,连服2个疗程根据风团数目、风团大小及瘙痒程度进行评分,以证候积分下降指数(SSRI)≥90%为临床治愈标准.结果:治疗组总有效率90.32%,对照组70.00%;治疗组复发率为16.13%,对照组50%(《首都医药》2014年第7期)5.放射性口腔咽炎将92例欲行常规放疗的头颈部恶性肿瘤患者随机分为治疗组和对照组,治疗组46例以当归四逆汤为主方,对照组46例以庆大霉素+盐酸利多开因地塞米松混合溶液漱口,自放疗开始至结束,期间两组进行疗效对照观察.以溃疡面最大直径缩小≥1/3,溃疡数目减少≥1/2,溃疡1周内愈合为显效标准.结果:治疗组放射性口腔炎、咽炎的发病率明显低于对照组,治疗组有效率84.8%,对照组52.%(《中国实用医药》2007年第32期)6.化疗引起的周围神经毒性应用当归四逆汤防治奥沙利铂神经毒性24例,与单纯奥沙利铂化疗24例作对照,21日为1个疗程,共治疗4个疗程.观察临床中医证候疗效及治疗后神经毒性分级情况.结果:治疗组临床中医证候总有效率为70.8%,对照组37.5%;治疗组治疗后神经毒性总发生率为33.3%,对照组62.5%.(南京中医药大学学报》2014年第5期)
【按语】本方当归养血和血;桂枝温通经脉,以畅血行;芍药益阴和营;细辛散寒,通草入经通脉;甘草、大枣温养脾气.诸药合用,有温养经脉通畅血行之功.用治血虚,受寒,手足厥冷等临床报道也见于治疗糖尿病足、肢端动脉硬化闭塞症、骨质增生、颈椎病、肩周炎、网球肘、强直性脊柱炎、坐骨神经痛、多形性红斑症、痛经子宫内膜异位症慢性盆腔炎、阳痿、前列腺肥大、冻疮、荨麻疹、老年性眩晕、偏头痛、癌痛窦性心动过缓病态窦房结综合征冠心病心绞痛等证属血虚寒凝的病症.
【当归四逆汤的标准配方与用量】实验研究表明,当归四逆汤具有改善微循环、抗炎、镇痛,延长凝血时间、凝血酶时间、血浆复钙时间,显著降低全血比黏度、抑制动静脉旁路血栓形成、降低血小板凝聚性、扩张血管、增强心脏收缩力等作用.
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