四逆汤的标准配方与用量
【方剂出处】汉·《伤寒论》
【标准配方】附子三钱(9g)干姜三钱(9g)炙甘草四钱(12g)水煎服.
【作用与功效】功效回阳救逆.主治少阴病,四肢厥逆,恶寒蜷卧,吐利腹痛,下利清谷,神疲欲寐,口不渴,脉沉微细,及大汗、大泻所致的亡阳暴脱等证.
【临床应用】临床主要用于治疗冠心病心绞痛、直肠化疗后血小板减少、小儿腹泻、老年高血压病等病症.
1.冠心病心绞痛应用四逆汤治疗冠心病心绞痛35例,与二硝酸异山梨酯治疗30例作对照,疗程4周.以同等劳累程度不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少80%以上,硝酸甘油用量减少80%以上为症状疗效显效标准;心电图疗效以静息ECG恢复正常,次极量运动实验由阳性转为阴性为显效标准.结果:症状疗效治疗组总有效率65.7%,对照组66.7%;心电图疗效治疗组91.4%,对照组90.0%.(《中药材》2005年第8期)2.结直肠癌化疗后血小板减少应用四逆汤加味+ FOLFOX4化疗治疗结直肠癌化疗后血小板减少症30例,化疗前7日即开始用用,每日1剂,服药4个月以上 FOLFOX4;对照组30例单用4方案化疗,每14日为1个周期,共6个周期.观察两组治疗后骨髓抑制情况、血小板抑制情况及治疗前后WBC、HB、PLT各项指标.结果:治疗组骨髓抑制和血小板抑制发生率均明显低于对照组,PLT的下降明显低于对照组;WBC和HB的恢复明显好于对照组.(《江苏中医药》2011年第5期)3.小儿腹泻应用四逆汤加减保留灌肠治疗小儿腹泻90例,与口服枯草杆菌二联活菌颗粒(妈咪爱)治疗90例作对照,疗程72小时.以治疗72小时内粪便性状及次数恢复正常,全身症状消失为显效标准.结果:治疗组总有效率为83.34%,对照组72.22%,组间比较有统计学差异.(《中国实验方剂学杂志》2013年第14期)
4.老年高血压病应用四逆汤加味治疗老年高血压病60例,与非洛地平缓释片治疗60例作对照,疗程14日.观察两组治疗前后血压中医证候变化情况、血脂的变化及对肝肾功能的影响.结果:治疗组降血压总有效率为81.6%,对照组85%,且治疗组在改善中医证候的临床疗效方面优于对照组.(《中国中医药现代远程教育》2013年第7期
【按语】本方为少阴寒化证的代表方,由附子、干姜、甘草三味组成,堪称温阳方剂中的经典,附子大辛大热,生用力峻,有回阳救逆、助阳散寒之功,其性刚燥,走而不守,上助心阳以通脉,中温脾阳以健运,下补肾阳以益火;干姜以增强药效,《证治要诀》口:"附子无干姜不热",干姜温助脾阳守而不走;配以甘草扶阳益气,补中且可缓附子刚烈之性,方证属心肾阳衰的全身急性病症.在杂病中多见年老体虚患者,全身情况较差,病程长,也可突然发生,属阳气暴脱,当急救回阳.
临床报道也见于治疗维持性腹膜透析中水肿伴心衰、缓慢性心律失常、小儿病毒性心肌炎、老年高血压病、混合型高脂血症、单纯性晕厥缺血性脑卒中椎基底动脉供血不足转移性骨肿瘤疼痛、肿瘤发热、化疗后血小板减少、失眠、乳腺增生、慢性支气管炎、过敏性鼻炎、慢性胃炎、功能性便秘、精神分裂症等证属阳虚寒盛的病症.
【四逆汤的标准配方与用量】实验研究表明,四逆汤具有改善微循环、纠正休克、增强心肌收缩力扩冠、清除氧自由基、降低血脂、降低全血黏度和血浆黏度、降低纤维蛋白原和红细胞压积、抑制血小板的聚集、提高免疫力、抗炎、抗过敏、止痛等作用.
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