四妙勇安汤加味治疗血栓闭塞性脉管炎效果与方法、经验
【方术内容】
①服用四妙勇安汤加味，其方剂组成如下：金银花30g，玄参30g，当归15g，赤芍药15g，牛膝15g，黄柏10g，黄芩10g，山栀子10g，连翘10g，苍术10g，紫草10g，红花6g，甘草10g 。上药加水1000ml，水煎15分钟，过滤，再加水500ml，煎20分钟，过滤，二煎兑400ml一起，混匀，分早晚口服，每日1剂 。
②创面处理：对干性坏疽先用马黄酊清洗创面，后用消毒干纱布包扎 。若创面红肿多脓者，用马黄酊或0.1%雷弗奴尔溶液湿敷创面；坏死组织多时外敷紫草膏或九一丹；肉芽组织比较新鲜，脓液少时用玉红膏油纱布外敷，待坏死组织分界线清楚后可作分离切除术 。
【临床疗效】
治疗98例患者中，治愈89例，占90.8%，显著好转5
例，占5.10%；好转3例，占3.06%；无效1例，占1.02% 。总有效率为98.98% 。疗程最短7天，最长30天，平均21天 。
【四妙勇安汤加味治疗血栓闭塞性脉管炎效果与方法、经验】【治验点评】血栓闭塞性脉管炎(TAO) 是临床上较为常见的周围血管疾病，多发生于青壮年男性，是一种全身性疾病，对人类身体健康危害极大，致残率很高，少数病例病变可累及重要脏器血管 。血栓闭塞性脉管炎属中医脉痹、脱疽范畴，中医学认为该病与脏腑、经络和营卫气血关系密切，本病因感受寒湿，寒邪客于经脉，寒凝血瘀，气血不行，壅遏不通或因情志内伤，饮食失节，虚损劳伤以致脏腑功能失调，心阳不足，心血耗伤，血脉运行不畅；肾水亏损，心火偏亢，则心肾失调，致元气大亏，气血运行不畅；脾肾阳虚，运化失司，不能散精于血脉；肝气郁结，不得疏泄，久则营卫气血运行失调，气滞血瘀，经络瘀阻，气血不达四末而发生本病 。脏腑功能失调，经络气血功能紊乱，血脉瘀阻，是发病的内因，起主导作用，但寒冷、吸烟、外伤等外在因素也不应忽视，它可促使机体抗病能力的降低，从而内外合邪，诱发本病 。四妙勇安汤加味是治疗血栓闭塞性脉管炎的传统药方，各地多以此方为主，随证加减，治疗各型各期患者，均取得满意的疗效，并由此方演化派生出许多针对血栓闭塞性脉管炎病变过程中各型各期的有效方剂，在提高疗效、降低截肢率方面，取得了显著的成果，临床疗效肯定，被众多医家所推崇 。四妙勇安汤加味具有消除血管炎症，缓解血管痉挛，促进周围血管扩张，增进肢体侧支循环，降低血浆黏度，加快红细胞电泳时间的作用，有清热解毒、活血化瘀之功 。在临床上说明中医治疗血栓闭塞性脉管炎的疗效机制是应该肯定的，证实了病在脉者，调治于血；病在血者，调治于络的正确性 。
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