二仙汤加味治疗更年期综合征案
患者赵某 ， 女 ， 53岁 ， 承德市卫校职工 ， 2005年12月18日就诊 。(乙酉年丙子月戊子日)患者自诉病已2年 ， 自闭经后经常性面部烘热感 ， 每感五心烦热时则自汗出 ， 夜间睡眠中亦盗汗 ， 心烦不已 ， 易怒 ， 无故发脾气 ， 郁闷时则厌世 ， 常欲自杀 ， 失眠 ， 多梦 ， 两胁胀满不舒 ， 口苦 ， 善太息 ， 懒于家务及工作 ， 曾多方治疗 ， 常服“更年康”“太太静心口服液”“谷维素”“安定”等类药物 ， 无明显效果 ， 乃于今日求治 。查其血压正常 ， 舌质红少苔 ， 脉沉弦细 。
患者两年来经多家医院诊治 ， 均诊为“更年期综合征” ， 中医无此病名 ， 当为七七天癸竭后 ， 阴阳失调 ， 肝为女子之先天 ， 藏血主疏泄 ， 经闭后肝气郁结 ， 精血亏虚 ， 心神失养故胁胀、心烦、善太息、失眠、多梦 ， 气郁化火 ， 故五心烦热；热郁于内 ， 迫津于外 ， 故自汗 ， 盗汗 。治当平衡阴阳 ， 舒肝解郁 ， 清热安神 ， 除烦敛汗 ， 以二仙汤加味治之 ， 处方如下：
仙茅10克 ， 仙灵脾15克 ， 知母12克 ， 黄柏12克 ， 当归12克 ， 百合12克 ， 炒栀子9克 ， 香附12克 ， 柴胡10克 ， 郁金12克 ， 麻黄根15克 ， 煅龙骨20克 ， 五味子10克 ， 炒枣仁30克 ， 夜交藤30克 ， 合欢花20克 ， 珍珠母20克 ， 3剂 。
每剂药先以水浸1小时后水煎3次 ， 合并一处 ， 分4次 ， 每日早晚各服1次 ， 2日服1剂 ， 6日服完 。
二诊：服上药后自汗、盗汗消失 ， 余症未减 ， 乃于上方去麻黄根、煅龙骨 ， 加甘松12克 ， 以舒郁安神 ， 再如上法服3剂 。
三诊：患者失眠、多梦现象好转每日可得安睡 ， 但白日仍觉心烦、口苦、咽干 ， 舌红苔薄黄而干 ， 上方加黄连10克 ， 麦冬12克 ， 以清心除烦 ， 继用3剂 。
四诊：患者诸症俱减 ， 心情舒畅 ， 为巩固疗效 ， 效不更方 ， 继以5剂内服 。
五诊：患者自诉诸症消失 ， 已能正常工作 ， 料理家务 ， 嘱其停服汤药 ， 改用加味逍遥丸内服一个月 ， 以防复发 。观察至今 ， 未再复发 。
【二仙汤加味治疗更年期综合征案】按语：女子七七天癸竭后 ， 阴阳气血逆乱 ， 诸症丛生 ， 西医谓之更年期 ， 言其内分泌失调也 。中医则谓其阴阳失衡也 。方中以二仙温阳补肾 ， 知柏以滋阴降火 ， 当归养血 ， 以平衡阴阳而养肝血也 ， 百合、栀子清心除烦也 ， 香附、柴胡、郁金以舒肝解郁也 ， 麻黄根、煅龙骨、五味子敛汗也 ， 炒枣仁、夜交藤、合欢花、珍珠母养心安神也 ， 其后加减去麻黄根、煅龙骨 ， 加甘松、黄连、麦冬等各随其证而加减也 ， 由于方证相符 ， 加减变化丝丝人扣 ， 故能取效也 。笔者应用二仙汤乃前人经验方 ， 用于更年期诸症 ， 自觉得心应手 ， 已非仅此一案 ， 多年来一直喜用 ， 每收良效 ， 供同道参考 。
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