颈椎病 葛根汤加减治疗肩臂痛医案
本方主治风寒表实证兼项背强几几 ， 证见项背拘急不舒 ， 恶寒无汗 ， 脉浮紧 。方中葛根解表祛邪 ， 升津舒筋；桂枝汤解肌祛风 ， 调营卫；麻黄发汗散寒解表 。现代多用其治疗上呼吸道感染、脑膜炎、颈椎病、腹泻、眩晕、缺血性脑血管病、血管性头痛等 ， 病机属风寒外感 ， 太阳经输不利者 。
【案】肩臂痛(颈椎病)
【颈椎病 葛根汤加减治疗肩臂痛医案】
患者 ， 刘某 ， 男 ， 53岁 ， 2001年11月27日诊 。因颈痛颈强伴右上臂疼痛麻木1个月就诊 。患者素体健壮 ， 1个月前进袋料棚浇水后初感颈部强痛不适 ， 渐至右上臂麻木痛 ， 右臂肌肉无力 ， 天气变阴疼痛加剧 ， 西药治疗无效 ， 特到本所就诊 。经X线检查发现颈3-4、颈4-5、颈5-6椎体骨质增生 ， 切其脉浮紧 ， 舌淡苔薄白 ， 辨为风寒外袭太阳 ， 经输不利 。方用葛根汤加减 。
葛根50g ， 麻黄15g ， 桂枝15g ， 生姜15g ， 炙甘草10g ， 芍药15g ， 大枣12枚 ， 姜黄20g ， 木瓜15g ， 桑枝30g ， 威灵仙20g ， 鸡血藤30g ， 全蝎(冲)6g ， 蜈蚣2条(冲) 。3剂 ， 水煎服 。
二诊：上药服2剂 ， 身出微汗 ， 疼痛大减 ， 3剂服完 ， 颈痛颈强感消失 ， 唯感上臂麻木 ， 后用葛根汤合黄芪桂枝五物汤 ， 又服7剂 ， 诸证消失 。
按：本证为寒邪外袭太阳 ， 经输不利 ， 故颈痛颈强伴上臂麻木 ， 气候变化加剧 。用葛根汤散寒解肌 ， 升津舒筋；姜黄、木瓜、桑枝、威灵仙、鸡血藤活血通络；全蝎、蜈蚣祛风通络止痛 。一诊则汗出外邪解而痛止 ， 仅留上臂麻木 ， 继用葛根汤合黄芪桂枝五物汤调和营卫则麻木止而病愈 。
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