曹洪欣血府逐瘀汤加减治疗失眠不寐医案
潘某 ， 女 ， 38岁
初诊1994年11月17日 。该患少寐一年余 ， 每遇情绪差或过劳则甚 ， 竟致彻夜不眠 ， 屡服养心安神、重镇安神剂疗效不显 。现胸闷、气短 ， 偶有心悸、面色晦暗 ， 舌暗红有瘀点 ， 脉弦细 。曹老师诊后认为证属心气不足 ， 心血瘀阻 。治以补益心气、活血化瘀 。方用血府逐瘀汤加减 。
处方：黄芪30g ， 党参20g ， 生地、当归、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、川芎各15g ， 桔梗10g ， 生龙骨(先煎)30g 。七剂 ， 水煎服 。
复诊时患者自述服药两剂后即可安寐六七个小时 ， 再诊时该患者精神清爽、心情转佳 ， 续服七剂巩固疗效 。
【按】本证属气滞血瘀 。心主行血 ， 肝调气机 ， 气血调和 ， 则血可以养心 。若气机不畅则胸闷不舒、气短；气滞则血瘀 ， 瘀血阻于心脉 ， 心神失养则见少寐；血不养心 ， 则心中悸动不安 。血府逐瘀汤中桃仁、红花、赤芍活血 ， 枳壳、桔梗行气 ， 生地、当归养血活血 。气为血之帅 ， 血为气之母 ， 该患有气虚之象 ， 故用黄芪、党参补气以生血 ， 另加生龙骨安神镇惊 。该方补气又行气 ， 活血兼以养血 ， 诸药配伍周详 ， 切中病机 ， 取得了很好的疗效 。
—《中医心悟》
【曹洪欣血府逐瘀汤加减治疗失眠不寐医案】【按语】患者不寐日久 ， 久病成瘀；且屡服养心安神、重镇安神剂疗效不显 ， 更佐证了瘀血已为现主症 。多因初始心气虚 ， “气为血之帅 ， 气行则血行” ， 久则气虚无以行血而见血滞 。今气虚、气滞、瘀血同在 ， 心气失调 ， 心脉瘀阻致心神失养而不寐 ， 故以益气祛瘀为治则 ， 方用血府逐瘀汤加减 ， 方证契合 ， 是以趋愈 。
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