曹洪欣天王补心丹加减治疗失眠不寐医案
李某，男，56岁
2008年5月20日初诊 。失眠多梦五年余，靠服艾司唑仑维持睡眠，近三个月因情志因素失眠逐渐加重，入睡难，甚则彻夜不眠，服用思诺思仅能睡眠一两个小时，心悸、心烦、气短、胸闷、头晕、倦怠、目干、口干、手足心热、大便干、一两日一行，舌稍红、苔少，脉细数时促 。心电图：频发房性早搏 。辨证：心阴虚、心神不安 。治法：滋阴养心安神 。
处方：柏子仁15g，酸枣仁15g，天冬15g，麦冬15g，生地10g，当归20g，党参10g，苦参10g，丹参10g，白茅根30g，桔梗10g，五味子10g，茯苓15g，生龙骨(先煎)30g，甘草10g 。十剂，水煎服，每日一剂，分3次服 。
6月2日二诊，服药后，睡眠逐渐好转，能睡三四个小时，心情平稳，大便通畅，日一次，舌淡红、苔白干，脉细偶促 。嘱停服西药，上方去丹参、桔梗，加首乌藤30g、生牡蛎(先煎)30g 。十四剂，水煎服 。
6月16日三诊，服药后，睡眠五六个小时，但多梦，自觉早搏未作，余症均减，舌淡红、苔白，脉滑 。守法治疗，服药两个月余，睡眠正常，查心电图正常 。
随访两年未复发 。
【按】此案心阴虚、心火旺临床表现明显，故用天王补心丹加减，滋心阴、降心火，加白茅根清心通脉，与苦参配伍调节心律，加生龙骨重镇安神 。服药十剂，睡眠好转、难以再睡，睡眠时间3~4小时/夜；心悸、气短等症减轻，早搏减少 。守法加减继服十四剂后，诸症明显好转 。后调理治疗两个月余，不仅睡眠恢复正常，早搏也消失 。
【曹洪欣天王补心丹加减治疗失眠不寐医案】——《中医心悟》
【按语】患者不寐日久，近又因情志因素呈加重趋势，现心悸、心烦、气短、胸闷、头晕、倦怠、目干、口干、手足心热、大便干、舌稍红、苔少，脉细数时促，实为一派阴虚火旺之象，阴虚火旺扰心神，心病则不寐 。今用天王补心丹滋心阴、安心神，心与小肠相表里，加白茅根入血分清心通脉，生龙骨重镇安神，共奏安神助眠之功 。
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