雌激素替代疗法的注意事项
文章目录一、雌激素替代疗法注意事项
二、雌激素替代疗法的注意问题
雌激素替代疗法注意事项①掌握好HRT的适应证、禁忌证 ， 并须在医生指导下用药 。
②避免两种倾向 ， 即防止对HRT的利弊做出不恰当的估计 。因此产生不必要的顾虑 ， 而不敢用药 ， 使广大绝经妇女失去从HRT获益的时期；或未经问诊和检查就随意开药方 。
③根据病情和患者意愿选用药物制剂、剂量、给药途径和用药方案 ， 要容易记忆 ， 使用简便 。
④激素的选择 ， 常用的雌激素、孕激素均可应用 ， 但尽量选用天然的激素 ， 掌握不同制剂的特点进行选用 。如倍美力含有10种不同的雌激素成分 ， 应用广泛 ， 从年轻到老年妇女均可应用 。利维爱有三种性激素的作用 ， 有利于降低甘油三酯 ， 但仅适用于绝经后妇女 。乙烯雌酚不宜长期应用 ， 最好不用等 。
⑤有子宫的妇女应加用孕激素 ， 不宜用无对抗的雌激素治疗 。
⑥剂量个体化为临床效应的最低有效量 ， 雌激素剂量过小时 ， 达不到治疗目的；剂量过大时可能产生不良反应 。由于个体所需的剂量有差异 ， 因此在临床实践中应该进行调整 。
⑦用药时间 ， 每天服1次的应固定时间用药 。
⑧用药时间的长短依病情而定 。治疗围绝经期综合征 ， 老年性阴道炎等 ， 当临床症状减轻或消失即可减量或停止用药防止骨质疏松症 ， 则用药5～10年或是终身用药 ， 用药期间出现新的疾病或有不良反应 ， 可随时停药 。
⑨对应用HRT的妇女要进行随访、观察、指导、诊治 。
⑩注意提高患者的接受率和依从率 ， 患者是否愿意接受HRT与医生的观点、看法、态度 ， 患者对HRT利弊的了解 ， 是否发生不良反应 ， 尤其是与有无出现子宫出血等因素密切相关 。
当患者了解或掌握了HRT防治疾病的价值 ， 并有较强的自我保健意识时 ， 就容易接受HRT ， 而且顺应性强 ， 停用率低 。
⑥要尊重患者的意愿 ， 与患者一起商讨决策 。
雌激素替代疗法的注意问题在决定接受替代疗法之前 ， 一定要先到医院咨询专科医生 ， 如果没有替代疗法的禁忌证 ， 还需做一次全面体检 。
系统的妇科检查 ， 子宫颈脱落细胞学检查 ， 以排除宫颈癌 。
盆腔B超检查 ， 以排除卵巢及子宫内膜癌变 。
乳腺影像学检查 ， 排除乳腺肿瘤 。
全身重要器官如心脏、肝、肾、大脑等相关检查 ， 以了解其功能状况及有无禁忌证 ， 排除恶性肿瘤 。
相应的化验检查 ， 包括血、尿常规 ， 肝、肾功能 ， 血糖 ， 血脂 ， 血黏度．心电图等 。
【雌激素替代疗法的注意事项】如果上述检查均无明显异常 ， 则可进行替代疗法；若有异常发现 ， 应根据情况由专科医生来决定是否可以采用替代疗法 ， 切不可随便自行采纳任何形式的替代疗法治疗 。
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