2项临床研究表明：干细胞治疗脑出血安全有效 _脑出血

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【2项临床研究表明：干细胞治疗脑出血安全有效】

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脑出血（intracerebral hemorrhage ， ICH）是出血性脑卒中最常见的亚型，占急性脑血管疾病（中风）的20%-30% ，在急性期死亡率为30%-40% 。中老年人是脑出血发生的主要人群，以40—70岁为最主要的发病年龄，秋冬季尤甚。

脑出血的原因主要与脑血管的病变、硬化有关，而血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常所说的脑溢血是指自发性原发性脑出血，患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，表现为失语、偏瘫，重者意识不清，半数以上患者伴有头痛、呕吐。
人类一旦发生脑出血、脑梗死、脑外伤等疾病后，损伤的神经功能难以恢复，多遗留严重的后遗症。
脑出血后遗症给很多患者带来了困扰，其基本病理变化是患者身体内上下行神经传导通路部分或全部离断，引起了神经功能缺失。脑出血后遗症的治疗不是简单的损伤再修复过程，目前传统的药物和手术治疗效果不明显，临床上急需更有效的治疗手段。

近年来，干细胞移植治疗的发展给神经系统性疾病带来了希望，也让临床控制脑出血后遗症成为了可能。基于干细胞的再生医学技术已经成为了脑出血后遗症的全新治疗手段，为患者的康复带来了希望。
来自台湾大学的学者发表了一篇《Potential of stem cell therapy in intracerebral hemorrhage》研究文章，综述了脑出血的病理生理机制及其治疗靶点，并介绍了干细胞的治疗机制(如神经营养和神经再生)；进一步列出并回顾了已完成/已发表和正在进行的支持干细胞治疗ICH安全性和有效性的临床试验。
01、上百篇文献表明：干细胞治疗可促进神经再生，提高患者生活质量自发性脑出血(ICH)的治疗是困难的，且存在争议。因此，为这些患者开发有效的治疗方案是当前医学研究的一个重要挑战。干细胞治疗因其在组织替代、神经营养、神经生成、血管生成、抗凋亡和免疫调节等方面的优势而被广泛应用于多种脑部疾病。因此，这种治疗方法在ICH的治疗中得到了广泛的关注。
文章筛选了PubMed上100多篇英文出版物，收集干细胞治疗、脑出血或出血性中风的文章和评论。大量动物研究表明，干细胞治疗可减轻脑出血所致的神经功能缺损，促进神经再生。在这篇综述中，通过比较2017-2020年与2003-2013年发表的研究的实验设计，强调了再生策略方面的最新想法。
因此，理论上有必要采取以下步骤对脑出血患者进行成功的治疗:
(1)清除血肿，以减轻脑组织的压力和血肿毒性代谢物造成的损伤;
(2)止血，避免再出血;
(3)预防继发性脑损伤(如脑水肿和神经炎症);
(4)促进神经再生。
通过这些步骤的成功实施，可以显著降低脑出血患者的神经功能缺损，提高患者的自理能力和生活质量。基于在外科干预方面取得的进步，第一和第二步骤不再是ICH治疗的限制。由于干细胞治疗的多重效应，人们认为干细胞治疗可以改善这些后续步骤。

ICH的病理生理学02、干细胞治疗脑出血的机制多能干细胞具有增殖和分化成几乎所有细胞类型的能力，包括神经细胞。临床前研究已反复证明干细胞在治疗各种脑部疾病中的有效性。
关于脑出血，动物研究表明，干细胞可以减轻脑出血引起的脑损伤，促进功能恢复。此外，早期干细胞移植在脑出血动物中发挥了更好的效果，根据运动试验，增加了功能恢复的程度。治疗效果与这些干细胞分化成神经元和星形胶质细胞，促进细胞替代有关。

干细胞治疗的机制除了细胞替代外，还包括神经修复、神经营养、内源性神经再生、血管生成、抗凋亡以及免疫调节等。临床前研究表明，注射干细胞迁移ICH部位，并调节附近的小神经胶质细胞，减少促炎细胞因子的水平(如interleukin-1β(IL- 1β)和肿瘤坏死因子-α)和增加抗炎细胞因子(IL- 4和IL- 10等) 。

2项临床研究表明：干细胞治疗脑出血安全有效

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