六味地黄丸加减治视网膜静脉周围炎医案

【病案举例】
周某,男,26岁,1983年11月20日初诊 。双眼视力锐减,渐至不辨物体近半年,在当地卫生院及某县医院诊治多次,罔效 。伴眼干涩,胀痛,头晕,耳鸣,失眠,多梦,腰酸盗汗,口咽干苦,舌红少苔,脉弦细数 。检查:视力:右眼数指/眼前,左眼0.03,双眼外观正常,双眼玻璃体积血,眼底窥不见,疑为视网膜静脉周围炎 。
辨证:肝肾阴虚,虚火上炎,迫血妄行 。
治则:滋阴降火,补益肝肾 。
【六味地黄丸加减治视网膜静脉周围炎医案】处方:六味地黄丸加减:生地20g,熟地、泽泻、山茱萸、山药、丹皮、女贞子、石斛、青葙子各10g,茯神、白芍、阿胶、旱莲草、丹参各15g 。
服10剂后,视力:右0.02,左0.9,右眼底仍窥不见,左眼底可见视网膜颞侧静脉扩张,周围混浊,附有白鞘,视网膜广泛出血,确诊为视网膜静脉周围炎,按原方服30剂后,诸症消失,双眼视力均1.5,双眼玻璃体积血消失,轻度混浊,眼底出血吸收,视网膜遗留少量机化物 。病已痊愈,仍按原方服10剂,以巩固疗效,随访4年未复发 。
按语:视网膜静脉周围炎的主要特征是眼底反复出血及玻璃体积血 。目为肝之窍,眼内属水轮,内应于肾,本病由肝肾阴虚,虚火亢盛,郁于血分,迫血妄行,溢于络外所致 。其病程漫长,易反复发作,在治疗中应着重治肝肾之本,保存阴液,防止相火妄动 。但不可使用峻猛的破血逐瘀和温燥之品,如桃仁、三棱、莪术、附子之类,防止耗气伤阴,故以补益肝肾,滋阴降火二药为主,配以清热止血,活血之品,使肝肾得滋,阴液得补,虚火得降,血自宁而疾自愈 。

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